重度抑郁症的8种亚型
要点
- 重度抑郁症是美国 15 至 44 岁人群残疾的主要原因,但它往往未被认识.
- 重性抑郁症有八种亚型,每一种都有治疗意义.
- 同一个人可能会经历重度抑郁症的不同表现.
10 月是全国抑郁症筛查月,本系列博文将重点关注识别和理解重度抑郁症 (MDD) 的变异调色板.
在美国,MDD 是 15-44 岁人群残疾的主要原因(美国焦虑和抑郁协会,2021 年),而抑郁症总体上是 10-34 岁人群的第二大死亡原因(美国国家研究所心理健康).尽管如此,这种疾病仍然经常未被识别,正如之前的帖子“抑郁症的多种面孔、童年抑郁症可能难以识别和识别抑郁的老年人"中所述.
某些形式的抑郁症存在亚型这一事实可能会导致错误识别.
在我多年的教学和督导过程中,我注意到许多熟悉抑郁症的人都知道抑郁症有不同的诊断.这些通常被缩小到 MDD 和心境恶劣.事实上,许多人有兴趣了解还有其他抑郁谱系疾病,包括经前焦虑症 (PMDD) 和儿童破坏性情绪失调症 (DMDD).然而,人们似乎最惊讶地发现 MDD 有许多亚型表现,每种表现都有治疗意义.
基本 MDD 演示
通常,学生对基本的 MDD 图已经足够熟悉了.这当然是至少两周的时间,其中至少出现以下五种症状(其中一种必须是情绪低落或快感缺乏):
- 情绪低落
- 快感缺失(无法体验快乐/对以前喜欢的活动缺乏兴趣)
- 睡眠障碍(睡眠过多或失眠)
- 食欲障碍(显着增加或减少到明显的体重增加或减少)
- 疲劳
- 动作缓慢或激动
- 自杀想法/企图
- 无法集中注意力
- 内疚感或无价值感
MDD 说明符和子类型
有时,学生们也熟悉这样一个事实,即 MDD 可以对发作的严重程度进行说明,如果它是首次发作或复发发作,或者部分或完全缓解.然而,学生和受指导者很少会熟悉识别 MDD 的八个亚型说明符.这些可以分为三类,如下所示:
1. 叠加在 MDD 剧集上的功能:
2. 症状出现的特定时期:
- 季节性
- 围产期
3. 基本 MDD 图片的重要细微差别:
- 忧郁的特征
- 非典型特征
忧郁和非典型特征的独特之处在于它们在睡眠、食欲和精神运动活动方面的异常显着变化.
同一患者的亚型可能不同
虽然一些患者的 MDD 亚型是一致的,但许多患者在他们的抑郁“职业生涯"中可能会遇到各种各样的情况.这可能是一种混合搭配体验,其中一个人同时遇到多个说明符.例如,Jane 可能在任何时候都容易发生 MDD 发作,但是对于她的两个孩子的出生,她都患有带有内疚妄想的精神病特征的 MDD.她将被诊断为患有重度抑郁症、复发性、最近一次围产期发作并伴有精神病特征.
一旦理解,就很明显为什么治疗如此重要以至于这些亚型被识别.如果它们的发生具有发作模式,我们可以帮助患者做好准备.其他亚型,如忧郁型和紧张型,在本质上更具生物学性,需要更多基于生物学的干预才能成功.正如您将在即将发布的帖子中看到的那样,非典型和混合特征表明我们应该对新出现的双相情感障碍格外警惕.
在即将发布的关于 MDD 亚型的八部分系列中,读者不仅将详细了解如何识别亚型,而且每个亚型都有哪些治疗意义.我们将从 10 月 4 日星期一开始,体验具有精神病特征的 MDD 令人难以忘怀的经历.
参考资料
美国焦虑和抑郁协会. (2021 年,9 月 27 日).了解事实:抑郁症的类型.
国家心理健康研究所. (2021 年,9 月 27 日).自杀是美国的主要死因.