多发性硬化症锻炼的一项临床试验

多发性硬化症 (MS) 是一种大脑和脊髓的自身免疫性和神经退行性疾病.在多发性硬化症中，异常的免疫细胞错误地靶向神经纤维并将髓鞘从神经纤维上剥离.神经纤维在神经元之间以及神经元与体内其他细胞之间以电信号的形式携带信息.裸露的神经纤维传输电信号的速度较慢，如果不更换丢失的髓鞘，则可能会退化.研究表明，神经纤维的退化是 MS 进展和永久性残疾的主要决定因素.

少突胶质细胞是产生髓鞘的细胞.就像章鱼伸出触手抓住电缆一样，少突胶质细胞伸出它的突起来包围附近的神经纤维.当髓鞘丢失时，可以诱导未成熟的少突胶质细胞在称为髓鞘再生的过程中产生新的髓鞘.在 2021 年为 Journal of Neurology 撰写的评论中，Drs. Nick Cunniffe 和 Alasdair Coles 表示 MS 中最大的未满足需求是延迟、预防或逆转进展的治疗.然后他们指出，髓鞘再生是满足这种未满足需求的最容易处理的策略之一.

目前正在俄勒冈州波特兰市进行一项临床试验，以测试运动是否可以促进髓鞘再生.该试验是一项随机、单盲研究，由俄勒冈健康与科学大学赞助，由首席研究员 Lindsey Wooliscroft 博士领导.估计有 60 名参与者参加，该试验将比较 24 周的固定自行车与 MS 教育(对照组). “迫切需要恢复 MS 患者的活动和参与，而髓鞘再生是实现这一目标的最有希望的治疗策略，"Wooliscroft 在临床试验记录细节中写道.

根据 UpToDate(一种由医生编写和编辑并由医疗专业人员用于获取最新临床证据的资源)，建议多发性硬化症患者进行锻炼.运动是一种非药物干预措施，可用于治疗抑郁症、疲劳和痉挛等疾病的常见症状.临床研究还表明，运动后活动能力、平衡能力和运动协调能力都有所提高.

多发性硬化症患者可以在疾病的不同阶段和不同程度的残疾进行锻炼.有专门的改装健身中心，为身体残疾的成人和儿童提供锻炼的空间.

Martin 患有 MS 已有 22 年.他使用了一个适合的循环，让他可以坐在轮椅上锻炼.自行车上的屏幕告诉他他的速度有多快，他的腿做了多少工作，以及机器对他的帮助有多大.在过去的九年里，锻炼一直是他日常生活的一部分. “老实说，如果我不这样做，我想我会更糟，"他说.

米歇尔患 MS 已有十年，并于 2019 年开始定期锻炼.当谈到她在健身房的进步时，她说这是旅程中非常令人兴奋的一部分，“我在小方面变得更强壮.这是英寸的问题.但当你获得时，你就会获得."

一项临床前动物研究表明，运动可以直接增加髓鞘再生.由加拿大卡尔加里大学 V. Wee Yong 博士实验室的 Samuel Jensen 博士和同事于 2018 年完成，在将毒素注入脊髓后，小鼠可以自由进入跑轮，从而剥离神经髓鞘纤维.运动提高了髓鞘再生率和髓鞘再生的神经纤维比例.在这项研究中，运动影响了一种调节少突胶质细胞能量代谢的蛋白质.

寻找促进 MS 髓鞘再生的疗法并非易事.正如 Wooliscroft 及其同事在 2019 年对神经病学当前治疗选择的评论中所述，没有获得批准的促进髓鞘再生的疗法，而且最近几项髓鞘再生疗法的临床试验显示出负面或适度的结果. “[试验] 结果可能突出了将临床前研究转化为 MS 受试者的挑战，以及当前测量髓鞘再生的策略，"作者写道.

然而，研究人员仍然保持乐观. “只需恢复髓鞘，我们就能保持 [神经纤维] 的健康并恢复其功能，"未参与俄勒冈州临床试验的一家制药公司的高级科学家 Andrew Caprariello 博士说. Caprariello 说，调节 MS 的免疫功能可减少临床复发(残疾暂时恶化的次数).然而，疾病仍在发展. “这表明需要有一种针对大脑的额外元素.那是髓鞘再生吗?但愿如此."