成瘾的时间问题
要点
对酒精和其他药物产生无法控制的渴望所需的时间可能是数周和数月，也可能是数年和数十年.我的合著者兼朋友 James B. 在整个高中和大学的头几年都喝了很多酒，后来他失去了对饮酒的控制.然而，詹姆斯在不到一年的时间里就对可卡因上瘾了.我曾让患者报告说，他们在开出第一个处方后的数周或数月内就无法控制止痛药的使用.有些人甚至声称几乎立即上瘾.
然而，更常见的是我的朋友 Jordan 博士的经历，他在 16 岁时喝了他的第一杯酒——盗版威士忌.他在大学和医学院期间一直在社交场合喝酒，然后在发展医疗实践时成为了一个酗酒者.他经常在工作日晚上喝六到七杯，周末喝更多.虽然他喝得太多了，但他仍然可以选择什么时候和喝多少，甚至是否喝.在他三十多岁的时候，他的妻子因为他酗酒离他而去，他才得以节衣缩食以挽救他的婚姻.
然而，十年后，乔丹的妻子在一场车祸中受了重伤，并在几个月的痛苦后死亡.乔丹从悬崖上掉下来，几个月后，他每天不由自主地喝了一加仑伏特加.由于身体虚弱，晚上无法开车去医院，他开始编造自己无法接听紧急电话的原因.
作为一名医生，乔丹痛苦地意识到自己已经对酒精上瘾，但在多次尝试戒烟后，他放弃了所有康复的希望.幸运的是，在他的教堂与某人的一次偶然相遇导致了一次精神体验，使他能够立即戒酒.几个月后我在一次医学会议上遇到他时，他确信他再也不会喝酒了.尽管有这种信心，乔丹还是听取了我的建议，并承认自己参加了医疗专业人员的治疗计划.几个月后，当他对酒精的渴望又以难以忍受的强度恢复时，他拥有了避免复发所需的工具和支持系统.
据认为，重度饮酒者或吸毒者(例如詹姆斯或乔丹博士)从滥用到成瘾所需的时间取决于许多相关因素:
- 毒品的种类. 一般来说，尼古丁、可卡因、甲基苯丙胺、处方药和海洛因被认为比酒精或大麻更容易上瘾.
- 药物是如何被摄入的. 因为吸食或注射的药物到达大脑的速度更快，因此它们被认为比递送时间较慢的药物(例如吞咽或嗅吸的药物)更容易上瘾.
- 遗传风险因素，尤其是成瘾家族史.
- 个人用户的大脑化学反应.
无法确定滥用结束和成瘾开始的确切时刻，但当饮酒者或使用者无法控制自己对酒精或其他药物的渴望时，即使他们在一个或多个重要问题上造成了麻烦生活领域——例如家庭、朋友、健康、学校、职业、财务或法律事务.
越过这条线不是一个有意识的过程.其核心是一种看不见的化学反应，它始于大脑奖赏系统的细胞和分子，并延伸到大脑的几乎所有结构和功能.
CAGE:酒精成瘾的诊断测试
- 您是否曾经觉得需要减少饮酒?
- 您是否曾因对您饮酒的批评而生气?
- 你有没有因为喝酒而G感到内疚?
- 你有没有在早上第一件事E开场白?
“饮酒"可以替换为特定药物.如果患者对其中两个或多个问题的回答为“是"，则酒精成瘾的可能性很大.对最后一个问题的肯定回答，早上喝一杯“大开眼界"，被许多临床医生认为是对成瘾的诊断，因为它表明戒断症状.
