讨人喜欢和反社会是同一光谱的两端吗?
要点
我们中的大多数人都认识具有反社会特征的人:想想那个因嘲弄和欺凌而崛起的邻居，或者那个似乎总是在工作中获得所有荣誉并在暗中向你射击的同时摇摆不定的同事下.对于取悦他人的人来说也是如此:记住那些不断寻求认可并总是超越自我以取悦他人的家庭成员或朋友，通常以牺牲自己的需求或欲望为代价.难道这两种性格特征实际上生活在同一行为和生物连续体的两端?
一些定义
首先，让我们从一些定义开始，以澄清一些令人困惑和重叠的术语. “社会病"是精神病学诊断和统计手册 (DSM) 中用于反社会人格障碍 (ASPD) 的另一个词，但在法医领域和公众中比“ASPD"更常用. “精神病"是一个相关术语，但最常用于描述犯罪人群中的人，并通过 Hare Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R) 而不是 DSM 进行评估.许多有社交病的人也有精神病.
“高功能反社会"是一个有用的口语术语，指的是具有反社会/精神病特征但在社会中运作良好，有时表现出色的人.这些人可能在商业、政治或媒体方面特别成功.与典型的 ASPD 患者相比，他们往往具有更高的智力和更好的冲动控制能力，这有助于他们在工作和社交环境中取得成功.
“取悦他人"这个词也是口语化的，常用于心理治疗和自助领域，用来描述寻求认可并将他人需求置于自身需求之上的人.取悦他人的倾向通常与焦虑、抑郁、饮食和物质使用障碍密切相关，并且会使这些障碍的恢复更加困难.教人们如何自信和设定界限通常是既定治疗方法的关键组成部分.
反社会/精神病与讨人喜欢
ASPD 和 PCL-R 的 DSM-V 诊断手册中的汇集特征，以下是社交病和精神病患者常见的一些品质:
- 不遵守社会规范
- 为了利益或享乐而撒谎和操纵
- 对工作和财务不负责任
- 缺乏自责或内疚
- 过度的自尊感
- 迷人
- 冷酷无情，缺乏同理心
- 冒险倾向
- 攻击性
- 冲动
- 容易生气
以下是取悦他人的一些品质:
- 希望每个人都喜欢他们
- 经常道歉
- 渴望验证
- 设定界限时感到内疚
- 害怕并避免冲突
- 遵守规则
- 完美主义
- 把自己的感受、需求和意见放在别人的后面
- 很难拒绝
- 对他人的感受负有过多的责任
这两个列表对比鲜明.反社会者把自己的幸福放在首位，过着没有罪恶感的生活，使用任何必要的手段来获得他们想要的东西，逃避责任，如果他们能逃脱惩罚，就会打破规则，并且几乎没有同情心.取悦他人的人将他人的需要置于自己之上，经常感到内疚，过度帮助他人，避免冲突，过度负责，遵守礼节，并不断担心他人的意见和认可.
社会等级和多巴胺
在许多动物物种(小鼠、灵长类动物)中，存在社会支配地位等级.占优势的动物更频繁地进行攻击性和冲动行为，并且在资源稀缺时往往会获得更多食物、首选配偶和空间.社会排名较低的动物更有可能成为优势动物的攻击行为的接受者，并做出顺从的行为，例如转身，通过躲藏来避免冲突.高功能反社会者能否成为这些占主导地位的动物的人类对应物?可能是吧.如果您购买这种可能性(就像我一样)，那么接下来的事实应该会激起您的兴趣.
研究表明，大脑中多巴胺受体的一种亚型，即 2 型多巴胺受体 (DRD2)，在优势动物的大脑中水平较高.此外，在优势动物中对该受体的实验性阻断会降低社会优势行为，并使动物表现得更加顺从.不仅如此，DRD2 水平低的动物比正常水平的动物更容易产生成瘾行为.因此，该受体的高活性可能会赋予更高的社会等级，而低活性导致更低的等级，并且更容易上瘾
人体成像研究显示出类似的模式.虽然，据我所知，反社会者和讨人喜欢的人的 DRD2 水平尚未直接测量，但我们可以借鉴其他研究.例如，一个研究小组发现精神病患者的多巴胺释放量高于正常人，表明多巴胺系统更强大.相比之下，患有物质使用障碍、肥胖症和焦虑症(人们常看到的取悦他人的疾病)的人大脑中的 DRD2 水平都较低.
综合起来，这些研究表明较高的 DRD2 功能或多巴胺释放会导致攻击性和主导行为(类似反社会)，而低水平会增加易受攻击性和心理健康问题的风险(类似令人愉悦的行为) ).
决策过程中的大脑激活和精神压力
功能 MRI (fMRI) 研究使科学家能够在人们执行专门设计用于引发关键大脑回路和区域反应的认知和情绪任务时对大脑激活模式进行成像.
在被诊断出患有 ASPD 或精神病的人中进行了大量 fMRI 研究，并表明参与情绪和压力处理、道德决策、同理心产生和冲突监测的大脑区域功能异常.在旨在引起这些回路激活的任务中，反社会者/精神病患者表现出对关键大脑区域(例如杏仁核、岛叶、内侧前额叶皮层和前扣带回皮层)的参与减少.
相比之下，处于令人愉悦的一端的人在许多相同的大脑区域中都更加活跃.例如，在面对他们不同意的信念时，更倾向于顺从的人会观察到脑岛和内侧前额叶皮层的更大激活.对他们来说，不同意可能会引起更多的精神压力.在焦虑和物质使用障碍患者中，也可以看到在压力引发任务期间或在岛叶、杏仁核、前扣带回皮层和内侧前额叶皮层的决策过程中，这种相同的激活模式.
总而言之，尽管患有精神病或社会病的人在涉及情绪处理和道德决策的关键大脑区域的激活减弱了，但具有取悦他人倾向和相关心理健康挑战的人的大脑激活了.
结论
这些关键回路中的多巴胺系统或大脑活动与精神病/社会病和取悦人之间是否存在因果关系?这些数据能否指向生物和行为的连续统一体，其中精神病/社会病和取悦人处于相反的两端?现在下结论还为时过早，但可以而且应该做更多的研究来确定这两组特征是否只是彼此的镜像，以及“正常"是否介于两者之间.
