多动症和自杀风险

                                               

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触发警告:如果您或您认识的人需要与他交谈,可以使用以下24/7资源:国家自杀预防生命线1-800-273-8255(273-TALK).

9月是“全国预防自杀月",时间安排是有帮助的.,尤其是自杀风险,已经引起了人们的关注.美联社的新闻标题今天指出,美国的年轻人报告说由于COVID-19而导致心理健康状况恶化.仅在过去的六个月中,针对“自杀和COVID-19"的文献搜索就强调了这种风险,产生了150余篇学术论文,解决了来自世界各地的担忧.但是,这些方法中很少有能够衡量大流行中实际自杀率的;大多数报告都是轶事或提议预防的建议.令人放心的是,日本的一项研究表明,与2018或2019年相比,2020年3月至5月期间(学校关闭)的青年自杀率没有变化.

然而,在先前的大流行中自杀似乎有所增加.现在还很早-随着孤立和财务困境的继续,风险会增加,并削弱个人和社区的应对能力.从2020年4月到2020年6月,自杀的想法在美国受到封锁或社会隔离限制的人有所增加.

同样,在一项针对美国300,000多名成年人的调查中,的发病率从2019年3月-5月到2020年3月-5月增加了两倍.美国疾病控制与预防中心最近的一项调查显示,美国有40%的成年人报告说由于COVID-19而导致心理健康状况恶化,另有11%的人有严重的自杀念头.西班牙裔美国人和黑人受访者以及年轻人中的患病率更高.这些发现表明,风险可能仍在增加,因为想法会导致随后的尝试.

自杀风险的严重性可能令人吃惊.自杀是美国10至34岁个人的第二大死亡原因(意外伤害/意外事故之后),男性的危险性高于女性,青少年的危险性高于儿童.风险也同样体现在青春期和成年青年中,有4%至9%的年轻人在生活中的某个时候自杀尝试.自杀意念更为普遍-在全世界的青少年中,自杀意念的比例约为17%.因此,只有一小部分表达自杀念头的年轻人实际上会自杀.尽管过去十年来全球自杀率下降了,但在美国却有所上升(见图表).

 CDC, public domain
来源:CDC,公共领域

此外,在当前危机中,由于财务困境和社会隔离以及随之而来的,饮酒和获取致命手段的增加,自杀风险将明显增加.

一线脆弱的人(例如卫生保健和其他基本工人),年轻人,失去亲人的人以及先前存在心理健康脆弱性的人,包括患有的人.

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任何(包括非致命切割,模棱两可和确定性的自杀企图)以及持续的自杀观念都令人担忧:所有这些都会增加以后自杀的风险.自杀通常涉及抑郁,吸毒或其他.患有多动症的儿童遭受严重的,危及生命的意外伤害的风险是三倍.当年轻人将抑郁症,注意力缺陷多动症和药物滥用结合在一起时,自杀风险会增加多达10倍.

对于年轻人而言,自杀意念或尝试的重要直接风险因素包括心理健康斗争和近期出现的严重社会心理压力源.其他重要的危险因素包括虐待或虐待,抑郁,冲动,吸毒,同伴自杀(如果青少年的同龄群体之间发生自杀,请当心“传染"),感到孤立或绝望,最近的重大损失(与伴侣分手) ;同伴拒绝),获得致命手段以及缺乏心理健康支持(例如与之交谈的辅导员).

大多数自杀是暂时的“低落"的产物-大多数想在今天死亡的人在未来会有不同的感觉.因此,尽一切可能防止自杀是有意义的.家庭,学校和社区都可以使用许多预防策略.咨询顾问可以与您一起调整这些策略,以解决即时的,急性的风险与低等级的,持续的风险.对于青少年来说,与父母的积极沟通是基本的适应力因素,但还有许多其他方面可供选择.如果您担心自己或亲人的自杀风险,请立即咨询专业人士.您也可以拨打1-800-273-8255(273-TALK)拨打国家预防自杀电话.

在过去的十年中,基于社区的预防自杀和临床自杀预防的有效性都得到了显着提高,因此决策者需要仔细研究新出现的建议的范围.临床医生或个人可以采取什么措施保护他们的青少年?年轻人可以做些什么来支持同龄人?以下是一些基本知识:

  • 听警告标志.是的,青年有时确实会制造操纵性威胁.根据疾病控制与预防中心的数据,但是80%试图自杀的青少年会首先给出警告信号.如果您的孩子对自杀感到绝望或不时思考,或者有可能致命的自杀念头,请咨询辅导员以了解如何制定安全计划(不仅仅是安全合同).
  • 除了明确的自杀言论,还应注意其他风险.对于青少年来说,这包括:压力大的时期;最近发生的重大损失(例如分手)或创伤事件;沮丧的迹象(绝望,失去兴趣);感到被冷落或孤独感觉就像是别人的负担.
  • 如果某人正在积极地自杀(害怕他们可能会自杀,有一个现实而致命的计划或想法,如何去做,或获得致命手段),请尽量不要让他们独自一人.制定陪伴计划,直到获得咨询或专业评估为止.
  • 请随时保留紧急呼叫电话号码.
  • 请注意,中毒会通过减少抑制作用而增加急性危险.
  • 限制在家中使用致命手段:

锁好药柜:青少年受伤或自杀的常见方法是从父母的药柜中服用药,包括泰诺(对乙酰氨基酚;过量的对乙酰氨基酚可能致命).如果在数小时内未进行治疗,则急性肝衰竭是极其危险的).锁定您的药物,包括所有非处方药.在我的大学里,医疗保健提供者已经开始向处于危险中的青少年家庭免费提供紧急锁袋;您可以以约20美元的价格购买可上锁且坚韧的药袋,或出于相同目的购买更大的密码箱.

枪支:查看并仔细检查枪支安全计划.文献表明,作为父母,我们缺席时无法准确了解孩子对枪支的了解或行为.避免否认.如果您有多动症儿童,则要对孩子进行枪支使用和安全方面的教育或培训,要格外透彻,并仔细检查并定期审查枪支的存放和安全程序.

药物治疗:与您的医生讨论青少年兴奋剂治疗的利弊.兴奋剂(如利他林)可以降低患有多动症的孩子遭受身体伤害的风险,但他们警告说自杀是禁忌症.然而,台湾的一项全国人口研究报告称,过去三个月接受过兴奋剂治疗的年轻人的自杀尝试减少了(但是,台湾的自杀率与美国不同.

  • 请随时咨询专业人士.具有自残行为或自杀念头不断升级的青年和年轻人可获得越来越有效的咨询.如有任何疑问,值得从训练有素的辅导员那里寻求一些有关自杀危险或自残的咨询.

我们最近在俄勒冈州卫生与科学大学成立的ADHD研究中心以及与之相关的慷慨匹配的赠款运动在一定程度上是出于对青少年自杀的强烈关注,部分原因是由于青少年自杀的危险性重叠冲动,灰心,或滥用毒品,以及违反规则的情况在多动症人群中很常见.它们增加了青少年时期和青少年时期的发育风险.我们的合作者正在积极研究自杀风险和预测.

参考

Gunnell D,Appleby L,Arensman E等. (2020). COVID-19大流行期间的自杀风险和预防.柳叶刀精神病学. 7(6):468-471. doi:10.1016/S2215-0366(20)30171-1

Isumi A,Doi S,Yamaoka Y,Takahashi K,Fujiwara T.(2020年).在日本停课期间,儿童和青少年的自杀率会发生变化吗?第一波COVID-19大流行对儿童和青少年心理健康的急性影响[预先在线发布,2020年8月23日].儿童虐待内格. doi:10.1016/j.chiabu.2020.104680

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