面对过去的对灾难我们需要吸取的教训

                                               

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要点

  • 随着 9 月 11 日 20 周年的临近,我们需要盘点并仔细思考吸取的教训.
  • 我们不喜欢认为有可能发生灾难.然而,这种否认是为即将到来的事情做好有效准备的主要障碍.
  • 展望未来,我们需要采取措施为超出我们想象的大规模伤亡事件做好准备.

这篇文章是 James Halpern 博士的客座文章.

9 月 11 日,我带领第一支美国红十字会小组前往归零地寻找“行走的伤员". 9 月 12 日,我开始了一项为期一周的管理“失踪人员热线"的任务,在接下来的几周里,我护送急救人员的家人前往归零地,因为他们查看了“一堆",看看他们所爱的人在哪里那些都死了.在接下来的一年里,我支持纪念馆、葬礼、为幸存者提供咨询、急救人员、记者、政府官员和在现场工作的神职人员.因为我们大多数做出回应的人都感到震惊、困惑、迷失方向、间接受到创伤,而且研究和指导很少,所以我继续在纽约州立大学新帕尔茨分校成立了灾难心理健康研究所.我还继续在本地、国内和国际上撰写、培训和介绍灾难心理健康,并合着了三本关于 DMH 的教科书.我继续担任红十字志愿者和哈德逊河谷分会董事会成员.以下是我所学和教授的内容.

第 1 课:克服拒绝以改进计划和准备

2001 年 5 月 18 日,在曼哈顿大纽约地区的美国红十字会举办了一场“桌面演习".主题是我们的章节将如何应对纽约大都市区的“航空事件".我们怎么去总部?谁会是我们的客户?我们将如何联系幸存者?演习的主要主题是管辖权、组织和等级制度.有地方、州和联邦当局、应急管理部门、警察、消防员、航空公司和联邦调查局官员以及国家运输安全委员会.根据 1996 年的《家庭援助法》,在公共交通事件发生后,红十字会负责“家庭护理和心理健康".所呈现的场景是皇后区机场的空中交通管制塔台事故,导致两架客机撞上纽约市的一个人口稠密地区,造成数百人伤亡. “什么!?"我们大多数人向演习组织者抱怨. “我们应该为可能真正发生的灾难做准备,而不是一些荒谬的场景."尽管我们大多数人都是经验丰富的救灾人员,但我们甚至无法接受这种可能性.如果我们否认,我们怎么能期望普通人群中的其他人与潜在现实有更多联系并有效地计划和准备?

为什么我们没有为灾难做好充分准备的最简单答案是否认.如果我们拒绝看到威胁,我们可以保护自己或认为我们在保护自己.当一个人面对一个事实,尽管有压倒性的证据,但仍然难以接受并拒绝它时,就会发生否认.由于我们被危险所包围,始终处于恐惧状态是没有帮助的,因此否认是一种基本且有用的防御机制——但仅限于一定程度.否认是药物滥用治疗的障碍,当人们忽视疾病的警告信号时,会增加患心脏病和癌症的风险.否认会使我们无法为灾难做好准备和计划.

对于不可见或不可理解的灾难,我们更有可能否认和准备不足(Burmudoi 和 Nagai,2017 年).这些因素导致对新冠病毒COVID-19 的初始和持续反应不佳,以及我们无法对气候变化采取大胆行动.我们无法看到或理解病毒.气候变化使灾难变得更大、更严重、时间更长,但既不可见也不容易理解. (我们看不到大气中的温室气体).如果人们缺乏预警、信息、技能或知识,他们就不会关注威胁(Liu、Li、Fang、Zahn,2017).谣言和错误信息使我们对大流行和气候变化威胁的反应变得更糟.虽然一直有关于灾难的谣言和错误信息,但随着社交媒体和极端主义意识形态的出现,情况变得更糟.

优秀的临床医生了解否认的力量和危险,我们可以帮助客户克服它.

第 2 课:权衡健康与财务成本

受害者人数远多于 9 月 11 日死亡的 3,000 人.数以万计的男女在归零地开展恢复工作,以极高的个人成本恢复了 30,000 多个身体部位.居民搬回了一个混乱、嘈杂、到处都是武装执法和国民警卫队、警报器和有毒化学品、碎片和烟雾的街区.当局知道归零地的空气不安全,但他们报告说确实如此.为什么?很可能经过计算,关闭包括华尔街在内的所有曼哈顿下城的成本太高了.他们做出了正确的决定吗?从成本效益分析来看,在空气仍然不安全的情况下开放纽约市是否是正确的决定?可能需要几十年的时间,我们才能全面了解第一响应者、工人、他们的家人、居民和其他暴露于有毒的世贸中心余波后的人的身心创伤.世贸中心健康计划目前正在治疗超过 100,000 名经过认证的健康状况,其中 20,000 人患有癌症.

我就是其中之一.

宣布空气安全并开放曼哈顿下城,挽救了生计,但却失去了生命.如果空气或多或少有毒,或者经济影响或多或少,那么决定会有所不同吗?什么时候开设曼哈顿下城最有意义?那个或类似的决定没有透明度,我们仍然一无所知.也许我们永远都是.

第 3 课:远程心理健康和呼叫中心的重要性日益增加

在 2001 年 9 月 12 日,从那天起的一个多星期,我管理了在纽约公共电视台第 13 频道的呼叫中心设立的失踪人员热线.来自世界各地的人们打来电话了解他们所爱的人的状况,他们中的许多人本应回家但尚未抵达.数以百计的辅导员给害怕、焦虑和悲伤的亲属打了数以千计的电话.当时,这是对灾难最大的心理健康反应之一.这也是第一条重大灾害危机热线.从 9 月 11 日晚上开始,美国大纽约红十字会获得许可的心理健康志愿者负责呼叫中心.大多数电话是从朋友和家人那里询问失踪人员的情况.该行动有两个目标:开发失踪人员数据库和提供危机咨询.绝大多数辅导员在长时间提供帮助方面做得非常出色,并返回了许多天的帮助.然而,一些志愿者在训练期间、响应期间或轮班结束时失去了补偿.有些人甚至在开始接听电话之前就不得不离开作业.

从那时起,红十字会和其他州和地方机构组织了心理健康应对措施,以应对越来越多的大规模暴力、自然灾害和其他大规模灾难性事件.自 2012 年以来,药物滥用和心理健康服务管理局 (SAMHSA) 一直支持全国性的灾难救助热线,全国各地的社区都有可通过电话联系到的辅导员来帮助 COVID 幸存者.气候变化将给我们带来越来越多的大规模伤亡事故 (MCI),因此需要电话咨询.它们将包括:交通意外、枪击、火灾、洪水、结构倒塌、危险品/工业事故、放射性事件、突发公共卫生事件和热浪.在 9 月 11 日的呼叫中心,我们接到了令人心碎的电话,有些电话还没来得及考虑研究或就临床智慧与其他人协商.请考虑以下对 9 月 11 日呼叫中心的实际查询.花点时间思考一下您会对询问以下问题的客户说些什么:

  • 我何时才能确定我所爱的人是否已经去世?
  • 上帝怎么能让我所爱的人死去?
  • 为什么这会发生在我所爱的人身上?她是一个如此体面和充满爱心的家庭成员.
  • 我或我的家人会再次完整吗?
  • 您认为当飞机坠毁或建筑物倒塌时,我所爱的人是否经历过恐惧或痛苦?
  • 我应该告诉我的孩子为什么她的父母不再回家?
  • 我怀孕了,但现在我丈夫死了,我不知道该不该留下孩子.你有什么推荐?

心理健康专业人员可以更好地帮助我们的客户为灾难做准备,并在我们没有答案或所有准确信息的情况下与他们就如何应对健康和财务风险进行对话.通过接受面对面和远程咨询的灾难心理健康培训,我们可以更好地准备应对越来越多的 MCI——无论是在我们想象的范围内还是在我们的想象范围之外.

James Halpern 是纽约州立大学新帕尔茨分校灾难心理健康研究所 (DMH) 的名誉教授和创始主任.

参考资料

Liu, D., Li,Y., Fang, S., &张,Y.(2017).河南省西部山区农户洪水灾害应急疏散能力影响因素分析[J].国际减少灾害风险杂志,21, 187-195.

Bormudoi, A. & Nagai, M. (2017).风险感知和应对能力:印度贾达尔盆地的一项研究.国际减少灾害风险杂志,21, 376-383.

                                               
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