为孩子(和父母!)准备COVID疫苗

                                                                       

关键点

  • 超过60%的儿童和近四分之一的成年人害怕针刺.
  • 保护人群免受疾病的侵扰需要帮助孩子克服对针头的恐惧,以便进行疫苗接种.
  • 解决针头恐惧的工具包括腹部深呼吸,适合年龄的解释和简单的干扰.
来源:美国儿科学会xSELF,经许可使用

由Drs.共同撰写雷切尔·佐夫尼斯(Rachel Zoffness)博士Samina Ali MD *

新时代:疫苗和针头

幸运的是,我们终于进入了一个新时代:COVID-19疫苗时代.尽管研究表明疫苗对于结束大流行既有效又至关重要(Thompson等,2021),但疫苗的敏感性和恐惧减慢了我们的进步(Rosenbaum,2021).



但是如何?

研究表明,儿童,父母和医疗保健提供者可以使用一些策略来最大程度地减少与注射相关的痛苦和恐惧–它不需要药物,甚至不需要学位.

疼痛科学

在我们谈论针头之前,让我们先来谈谈疼痛科学.

几十年来,疼痛被错误地归类为纯粹的生物医学问题–仅由人身伤害或系统故障引起的问题.然而,科学表明这是不正确的,而痛苦实际上是由
大脑

第二个重要事实是,痛苦不断受到思想和情感的调节.揭示了负面的,恐惧的思想— “我讨厌针,这太可怕了!" —放大疼痛量,同时使情绪平静,平静— “没什么大不了的,我之前已经进行了10次注射,而我全部处理了" —可以降低疼痛量(Melzack,2001年).过程或您正在关注的过程也会改变痛苦:关注痛苦会放大痛苦,而将注意力从痛苦中分散开可以将痛苦降到最低.

情绪还可以告知和调节我们所感受到的痛苦
.诸如压力,悲伤,恐惧和焦虑之类的负面情绪会通过
边缘系统
—我们大脑的情感中心-而积极的情绪,如欢乐,幸福,平静和感觉
安全

解决针刺恐惧:10个技巧和工具

在接下来的几天和几个月里,我们将带着孩子们前往疫苗中心,这里有10种经过实践检验的,扎根于科学和研究的策略,可帮助减轻针头恐惧,困扰和痛苦.他们也可以为您服务!

  1. 模范镇定:孩子们仰望父母和医疗保健提供者,以作为对注射等应激源做出反应的榜样.如果您在接种疫苗时表现出镇定的信心,则儿童也更有可能做出镇定的反应.显示她—除了告诉她! —即使您必须伪造它直到制造出来,她都会没事的.如果您感到恐慌,她会感到恐慌,而恐惧只会使痛苦加重.
  2. 持有:任何人都不得永远用力压住婴儿或儿童进行医疗程序,包括疫苗.相反,父母可以让孩子处于各种支持位置,以帮助他们在手术过程中感到安全和舒缓,例如在被拥抱时坐在父母的膝盖上.可以用毯子包裹婴儿,使他们平静下来.年龄较大的儿童和青少年可能更喜欢坐起来观看正在接种的疫苗,而不是躺下来.这样可以减少,帮助他们感觉更受控制,并且可以减少疼痛量(Taddio等,2009).
  3. 住宿:应询问护理人员,他们是否希望在接种疫苗和痛苦的过程中陪伴孩子.如果父母选择留下来,请使用“我在这里为您,",和“您明白了."通过说“您做得很好!"来吸引他们注意自己的应对能力,而不是痛苦.而不是道歉或谈论痛苦(例如,“我知道很痛苦,对不起.").过度的放心,批评或道歉会增加苦恼,而和分心会减少苦恼(Schechter等,2007).如果父母如此害怕针刺,以至于他们宁愿离开房间而不是将这种恐惧传递给孩子,这是可以理解的-焦虑确实具有传染性.
  4. Sweeten::糖减少了婴幼儿患病的迹象(Harrison等,2016),可以在血液检查,静脉输液和注射.糖可能会触发人体天然的止痛药(称为“内源性阿片类药物" )释放,从而减轻疼痛,从而减轻疼痛.还显示母乳喂养可以通过多种机制缓解疼痛,包括物理接触,抚慰,皮肤与皮肤的接触,温暖,摇摆,母亲的声音和气味以及内源性阿片样物质的释放.母乳(Stevens等,2016).吸吮奶嘴也有帮助,可以将糖滴加奶嘴结合使用,以达到最大效果.
  5. 说明:大多数4岁及4岁以上的孩子都知道知道为什么会发生什么以及为什么会发生这种情况.使用简单的术语来帮助儿童了解预期的结果,包括疫苗为什么很重要. 提前准备孩子可以帮助减轻焦虑,困惑甚至痛苦(Schechter等,2007).计划使用适合年龄的语言提前与孩子谈论疫苗.对于年幼的孩子,请说明他们正在接受“药物"治疗.在他们的手臂上,这将使他们保持健康.年龄较大的儿童和青少年可能会喜欢COVID-19疫苗的惊人科学.让他们知道注射会导致oke,捏或暂时不适.然后简要说说您将共同努力以解决任何痛苦.
  6. 应用:乳霜如Maxilene,LMX或EMLA可以很好地减轻疼痛,并且可以在刺针之前30到60分钟使用以麻木皮肤(Lander等,2006) .麻木霜应与减轻焦虑和压力的技术结合使用,以获得最佳总体效果.如果您想在COVID-19疫苗之前使用麻木膏,请咨询在线资源或询问您的医疗保健提供者在何处以及如何使用它.接种疫苗后,可以使用布洛芬(例如Advil,Motrin),对乙酰氨基酚(例如Tylenol,Tempra)或其他止痛药来缓解持续的疼痛(如果有).确保与您的医生确认何时以及如何使用这些药物.
  7. 分心:分心是一种很棒的疼痛管理技术,任何孩子,父母或医疗保健提供者都可以使用它来使孩子的注意力从可怕的医疗程序中移开.使用简单的干扰力,例如吹泡泡,谈论与程序无关的主题(例如体育运动,即将举行的生日聚会,喜欢的电视节目)或幽默感,以使注意力从注射中移开.屏幕等基于技术的干扰也可能会有所帮助(Gates等,2020).家庭可以携带电话,iPad或其他设备来访问游戏,音乐,视频甚至虚拟现实.
  8. 呼吸与想象: 肚皮呼吸,也称为 dia肌呼吸,可以减轻疼痛;就像使用 imagery 或想象平静的图像一样.这些技术可以关闭人体对战斗或逃跑的压力反应,以减少肌肉紧张,减少焦虑和恐惧并降低疼痛量. 3岁及3岁以上的儿童在痛苦的手术之前和之中很容易学会深呼吸.教腹式呼吸的一个技巧是伸出你的手,让孩子假装自己的手指伸直,是生日蛋糕上的蜡烛.然后,请孩子深呼吸并“吹灭蜡烛". (Taddio等人,2015).为了帮助具有 image 的孩子,让他们闭上眼睛,想象一下他们快乐轻松的时刻:自然界的露营之旅,游乐园或其他美好的回忆.
  9. 庆祝:在疫苗接种之前,期间和之后保持阳性支持性.使用正强化来奖励所有勇敢和应付:提前与您的孩子计划一下,他/他将在接种疫苗后得到小点心.确保对孩子表现良好的一切进行口头庆祝,并专注于当下他/她所做的积极事情:深呼吸,握住你的手,保持静止.谈论有帮助的人以及使注射更容易接受的事情,例如使用麻木霜和图像.儿童记住此程序的方式会影响他们对未来程序的感觉,因此,请花点时间帮助他们建立激发信心的记忆.
  10. 计划:如果您或您的孩子非常害怕针刺,请不要害怕寻求帮助.计划在接种疫苗之前与您的医生,心理学家或儿童生活专家交谈,以制定应对计划.应对计划可帮助家庭提前准备有效的应对工具,以减少压力和痛苦.如果无法做到这一点,则您的医疗团队仍应能够在疫苗接种当天与您合作,以减轻手术过程的恐惧感和压力.护理人员应始终感到有能力寻求帮助并寻求最佳护理!

基础知识

  • 什么是恐惧?
  • 寻找与恐惧和焦虑作斗争的咨询

*博士医学博士Samina Ali是艾伯塔大学的儿科和急诊医学教授以及医学与牙科学院的教授.她是世界上最重要的儿科手术疼痛专家之一.

参考

Zoffness,R.疼痛管理工作簿.伯克利:新先驱出版社.

Rosenbaum,L.逃脱Catch-22-克服Covid疫苗的犹豫不决. N Engl J Med 2021年4月8日; 384:1367-1371

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