有过创伤性医疗经历吗?

今天的合著者是 Tiffany Taft 博士，临床心理学家和西北医学副教授. Taft 博士是慢性消化系统疾病(包括炎症性肠病 (IBD))心理影响方面的专家.

15 岁的 Sarah Kate DelaCourt 没有参加篮球训练，而是在医院的儿科病房等候.她经历了越来越痛苦的血性腹泻发作以及体重和食欲逐渐下降.莎拉·凯特很快就入院，但没有看到出院日期，她很快就会收到改变生活的消息:诊断为严重的溃疡性结肠炎.

这只是一段艰难旅程的开始，因为溃疡性结肠炎的治疗并非对所有患者都有效，而且没有治愈方法.莎拉·凯特 (Sarah Kate) 在医院里又住了四个星期，她的世界突然从代数 II 转变为学习如何与复发缓解的慢性病共存.在她离开医院后，她继续遭受多次耀斑的折磨，并开始经历越来越令人不安的压力和不确定感.几年之后，她才意识到她的疾病也严重影响了她的心理健康，而她的感受有一个名字——创伤.

人们越来越认识到创伤性医疗经历如何使患者容易受到创伤后压力 (PTS) 的影响.炎症性肠病 (IBD) 等慢性胃肠道疾病可能特别具有创伤性，因为患者可能会突然出现疼痛症状；准确诊断的痛苦旅程；以及多次住院或大手术.这些疾病通常也很难谈论，并且可能会意外地全面复发.尽管如此，与 IBD 相关的 PTS 经常被忽视和未经治疗，让患者继续忍受压力和创伤的恶性循环.提供者和患者都应该努力预测、预防和治疗 IBD 中的创伤后压力.这项工作不仅会拓宽我们对慢性病相关 PTS 的理解，还会建立管理患者护理的最佳实践.

就像来自战斗或自然灾害的创伤后压力一样，医学 PTS 可以定义为对事件的慢性心理反应，其中一个人经历了真实或感知到的生命威胁或身体伤害，并伴有相应的强烈焦虑或恐惧. PTS 的症状包括噩梦、闪回、感觉紧张、思维和情绪变化，以及避免可能引发对创伤事件的想法的情况.

最近的研究表明，在接受研究的 IBD 患者中，有 25% 的患者因其疾病而表现出明显的 PTS 症状.相比之下，其他研究发现，大约 18% 的退伍军人和大约 20% 的癌症患者因各自的经历而受到创伤后压力的影响.与癌症患者一样，IBD 患者在诊断和管理疾病的每一步都会经历创伤. IBD 的不可预测性，无论是严重程度还是发生率，都让患者不断担心疼痛症状何时会复发.

此外，一些研究表明，高度感知压力会干扰免疫反应和肠道微生物群，增加症状发作的频率.作为一种根植于肠道的疾病，IBD 在了解压力如何影响肠道紊乱方面特别有用.这有可能被推断为更好地了解疾病与医学 PTS 之间的关系.

但从根本上说，不确定性会导致压力，从而影响心灵与直觉的联系.当患者的肠道已经患病时，这种情况会加剧.例如，在医院环境中，患者在检查疼痛之前似乎永远等待是很常见的.同样对于 IBD，在紧急情况的压力下，外科医生可能只会停下来通知患者已确认的手术并签署同意书，而没有充分传达真正的需要，甚至是手术的细节.许多 IBD 患者的创伤可能源于这些以及更多的经历，使许多人容易受到医学 PTS 的影响.

为了妥善解决与慢性病相关的创伤，很明显，在患者体验的每一步都需要有效的医患沟通.外科医生和住院医生预计患者会被有关其健康的重大新闻所淹没，因此应该期待并邀请患者提出问题.就诊期间，所有医疗专业人员都应询问患者的身心感受，并鼓励他们仅从可靠的资源和组织中寻求信息和支持.

之后，如果患者在接受术后或门诊治疗，则更重要的是检查 PTS 症状，例如侵入性记忆的发生、避免必要的医疗随访、思维和情绪的负面变化、和更多.将疑似 PTS 患者转介给具有治疗创伤专业知识的合格心理学家或社会工作者，是扩大和加强患者支持网络的关键一步.药物也可用于治疗 PTS，因此额外转诊至精神科医生也可能有益.这些先发制人的努力不仅可以帮助患有 IBD 相关创伤的患者，还有助于支持患者跨疾病的心理健康.

主动解决 IBD 相关创伤的患者(例如 Sarah Kate)表明，通过适当的治疗可以克服医学 PTS，但这需要每个人的刻意努力.现在，莎拉·凯特 (Sarah Kate) 是一名儿科胃肠病学护士，在她被诊断出并经历了耀斑的同一医院楼层，希望能帮助更多像她一样的 IBD 患者.毫无疑问，解决与疾病相关的创伤可以改变患者的生活，应该成为任何有效护理管理计划的必要条件.