睡眠不足会导致多动症的症状有多少?
几年前，在我向一群卫生保健专业人员介绍了有关多动症的演讲后，一位听众想发表评论.她说:“您知道多动症实际上只是睡眠不好的人."当时我告诉她，睡眠不足肯定会使事情变得更糟，但是没有，实际上我没有听说过，很想看看研究表明了这一点.
我从没有听到过她的消息，但是十多年后，才发现这项最新研究，试图通过对81名被诊断患有ADHD的成年人和30名对照者进行认知注意任务和脑电图来解决这些问题.
受试者被带入实验室并进行了许多计算机注意任务，而观察者则对其困倦程度进行了评估.他们还填写了有关多动症症状的评估量表，并进行了脑电图检查，因为先前的研究表明额叶波减慢可能与脑电图和嗜睡有关.
该研究的大部分比较是在ADHD和对照组之间进行的，但是为了进行一些分析，作者将参与者重新划分为3个不同的组:ADHD受试者和对照组，他们在测试过程中至少处于轻微困倦状态(昏昏欲睡的小组);不困的ADHD受试者；并控制不困的受试者.
总的来说，作者发现许多注意力缺陷多动障碍的成年人睡眠不足，并且在注意力集中期间被认为比对照组昏昏欲睡.然而，也许更重要的是，即使控制了ADHD症状的水平，嗜睡与较差的认知能力之间的联系仍然很明显.换句话说，在这些任务中显而易见的一些注意力问题似乎与他们的困倦有关，而不是与任何内在集中问题有关.有趣的是，尽管前额叶“减慢"等主要脑电图变异与多动症状态最相关，但也显示出与嗜睡有关.
作者得出结论，许多与注意力缺陷多动症直接相关的认知缺陷实际上可能是由于任务困倦所致.他们写道:“白天的嗜睡在多动症成年人的认知功能中起着重要作用."
这项研究具有一些重要的意义.尽管临床医生早已意识到，睡眠障碍在被诊断为多动症的患者中非常普遍，但这些困难导致注意力不足的程度却常常被低估.这些数据表明，如果我们能够帮助“多动症"患者“更好地"睡眠，他们的症状可能会改善.
但是有时候说起来容易做起来难.在我工作的儿童和青少年精神病诊所，我们尝试谨慎对待所有药物，包括用于多动症的药物.如果我们听说了睡眠问题(而且我们经常向父母提出的可以理解的对他们感到沮丧的话)，我们将设法解决这些问题，这项研究广告也支持这种方法.有时，它涉及到建议孩子多运动或深夜不玩电子游戏的建议.有时，它涉及向家庭传授有关睡眠卫生的知识-可以促进更长和更安宁的睡眠的做法.但是频繁的睡眠仍然很难纠正，然后问题就变成了是否使用药物进行睡眠，就像多动症药物一样，这种药物也会产生副作用.尽管如此，这项研究提醒我们，临床医生在努力调节注意力的人群中不要忽视睡眠问题.
重要的是要提及这项研究没有所说的话，即多动症的整个想法可以归结为困倦.该研究的大多数受试者没有明显的睡眠问题，观察时未归类为“困".此外，脑电图测试显示，某些减慢模式比被剥夺睡眠更能说明患有多动症，这是作者没有预料到的.确实，研究人员将几段文字专门论述了某些人的多动症症状的起源可能是由于出生前或出生后氧气供应不足而引起的.这可能有助于将先前将多动症与低出生体重和孕妇吸烟联系起来的研究之间的点点滴滴.
回到几年前的演讲中，我的提问者肯定有观点，我们不应该低估睡眠不足可能使已经努力保持专注力的人们变得更糟的作用.同时，我们再次看到在审慎审查之下，如何过分简化对ADHD的解雇.
参考
Helfer B，Bozhilova N等.白天嗜睡在患有注意力缺陷多动障碍的成年人的认知功能中的关键作用.欧洲精神病学63(1)，e31，1–7. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2020.28
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