成瘾是一种“疾病”吗?那“攻击?”

                                                                       

从监狱中被释放的罪犯告诉《华盛顿邮报》记者,“在任何时候,这种疾病()都可能袭击任何人." *他指出,尽管他现在有很多机会不再被监禁,他仍然可能会因他的旧克星而沉迷.

这很可能是他的想法.当然,这是他告诉记者的.但是他的发言提出了两个问题.一个源于“疾病"成瘾模型.另一个是瘾君子是否是瘾的“受害者".他真的受到攻击了吗?

癌症患者是他们没有选择患有的疾病的受害者.对于没有人选择感染其他疾病的其他疾病,情况也是如此.人们选择喝含酒精的饮料.他们选择摄入,注射或嗅探特定物质.他们选择是首先购买这些物质,还是选择是否购买它们. (人们选择他们经营的公司.)这些选择必然会导致某些后果.人们可以理解一个人被癌症“袭击"的感觉.它不是由他做出的选择引起的.有关他患有这种疾病的可怕消息可能是由于他遇到不受欢迎的症状或医学检查发现了这种疾病而引起的.

治疗癌症和心脏病等疾病很大程度上取决于医疗机构.当然,患者会选择是否遵循医疗建议.不管他是否这样做,他都没有选择染上这种疾病.

成瘾的“疾病"在很大程度上是由一个人做出的一系列选择导致的.该人是否被治愈,取决于他是否选择通过克服强烈的冲动,渴望和诱惑来发展新的思维方式以达到清醒的目的.医疗机构可​​以帮助他做到这一点.但是,保持清醒的决定完全取决于上瘾的人.他不仅是攻击他的东西的受害者.与大多数疾病不同,成瘾的“治愈"最终是拥有成瘾者的责任.这个人做出了一系列选择,导致上瘾.无论有没有帮助,他都可以做出新的选择来克服它.

当犯罪分子被他人追究责任时,犯罪分子会使用任何便利的理由对其行为进行辩护.一位监狱犯告诉我,“我没有伤害那个女人.毒品做到了."他说,如果他当时不吸毒,他绝不会殴打一个女人.他断言犯罪不是他本人的行为.他的论点是毒品是负责任的.但是谁选择购买和使用这种药物呢?他知道不仅毒品是非法的,而且他知道通过使用毒品并承担许多其他风险,正在违反缓刑.尽管他有知识,经验和过去的不良后果,但他仍在继续寻找和使用毒品.他是攻击者,而不是“被攻击者".他选择保留了自己的“疾病".

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*“入狱后,要加重刑罚,"《华盛顿邮报》 19年9月8日,第9页. 1

                                               

成瘾是一种疾病吗?

                                                                       

长期以来,成瘾是使医生和哲学家感到困惑的条件,更不用说那些为此而苦苦挣扎的人和周围的人了。采取一系列实际上能引起大脑结构和功能变化,短期缓解痛苦的行为而产生的行为,只会造成长期的生活和自我管理问题,并且即使在有精神障碍的情况下也很难停止这样做的强烈愿望?

曾经被视为道德上的失败,成瘾最近已被严格地视为医学问题。将成瘾视为一种疾病的意图很强烈,这是出于减少污名化的愿望,但并未考虑到这种情况的许多方面和事实。更糟糕的是,它使患者失去了以勇气,创造力和一些努力可以克服问题的感觉。相反,有大量证据表明,成瘾与其说是一种生物现象,不如说是一种复杂的文化,社会,心理。

尽管成瘾对个人,家庭和整个社会而言都是非常昂贵的,但它反映出大脑非凡的可塑性-能够根据经验和环境来塑造和重塑自我,适应自身的能力以及人类对欢乐和愉悦的深刻需求。奖励生活和获得机会的机会。事实是,成瘾的特征是大脑的变化是由寻求物质的行为合并为近乎自动的习惯而引起的。有证据表明,行为和环境的变化可以逆转它们。

一个人对成瘾的看法如何影响康复?

由于成瘾是一个复杂的现象,因此有很多关于成瘾的理论。它们不仅具有学术意义。人们如何看待成瘾很重要,因为这会影响他们对成瘾的意愿,甚至影响他们是否相信可以对此做任何事情。

将成瘾视为疾病可以使个人对改变感到无望和无助,无法控制自己的行为。这并不意味着容易控制与成瘾有关的行为,但它是可能的,而且人们每天都在做。成瘾的疾病模型还向人们暗示,他们永远处于脆弱的恢复状态,总是有失败的危险。这使他们更加关注问题而不是解决方案。

也许最重要的是,将成瘾视为一种疾病,而不是根深蒂固的习惯,这无视证据并掩盖了真正的出路-发现个人有益的目标和活动,这些目标和活动由于有意义而一次又一次地重复,有助于重新连接大脑。人们必须发现值得追求的新目标。在追求这些习惯时,新习惯会取代旧习惯。

为什么成瘾被认为是一种疾病?

成瘾被认为是一种疾病,在很大程度上是为了消除那些反复使用物质或某些行为来使人感到欣快的人的污名,内,道德上的责备和羞辱,并鼓励人道的治疗。它也被视为一种疾病,以促进任何治疗的保险承保。

不幸的是,与此同时,它促使人们将自己视为无法控制的进程的不幸受害者。上瘾绝对是很难理解的,因为它开始时是一种自愿活动,但对许多人来说,大脑对这种活动的适应速度如此之快,因此变得难以控制。神经电路的变化使奖励格外引人注目;即使使用引起问题并且有戒烟的愿望,也很难注意其他任何事情,也很难停下来。

成瘾改变了大脑的工作方式这一事实使人们相信终身疾病的想法是可信的,尽管根据美国国家药物滥用研究所的说法,这种改变是“持续的”,这与永久的不同。但是,将成瘾者变成患者会使他们无法做恢复所必需的工作-深刻地发现个人目标,个人有意义并有足够的回报来满足欲望的神经回路。

上瘾是脑病吗?

上瘾以某种方式改变了大脑的电路,使人们难以通过深思熟虑来调节集中的化学冲动的诱惑力。继续使用毒品会越来越失调奖励,动机和执行控制系统。但是大脑的变化并不是生物学的机能失调,这是疾病的决定性特征。而是,成瘾的大脑变化反映了大脑的正常可塑性过程,即大脑每天响应于经验而变化的能力,是所有学习的基础。与其他器官不同,大脑被设计为可以变化的。

重复使用高度愉悦的体验(毒品,赌博)的举动改变了神经元;他们调整接线以提高体验效率。他们削减了回应其他投入的能力。这是深度学习的一种形式。尽管后果可能会影响某人的生活,但可以通过努力扭转这一过程。康复还取决于神经可塑性。行为的改变使大脑重新连接。

成瘾是一种习惯吗?

习惯是经常重复的行为习惯,因此经常被视为效率问题而进入大脑。即使您现在阅读本文,大脑也总是在变化并适应经验。习惯是一种心理捷径,可以快速跟踪活动中涉及的神经联系,因此您无需自觉地思考每一步。大脑被设计为以这种方式工作。不幸的是,这种高效率的效率使习惯难以打破。

对某些人来说,食用某些物质或从事某些活动是非常愉快的,因此他们被迫重复体验。习惯使行为几乎自动响应与该活动相关的任何要素,换句话说,很难控制。认识到成瘾是一种科学意义上的习惯,这清楚地表明,通过有意识的改变行为,恢复是可能的,这会逆转大脑的变化。

上瘾可以选择吗?

没有人选择上瘾。上瘾的过程通过大脑对经常重复出现的行为的反应而自动开始运动,这是因为多巴胺激增非常令人愉悦(但可惜的是,持续时间很短),使这种行为得以加强。从自愿选择开始的事情很快就被编码在神经回路中,并被降级为自动过程,而这些过程几乎没有意识控制的余地。

此外,专注于目标追求和报酬的大脑部分(伏伏核或腹侧纹状体)实际上会发生变化,并且对多巴胺变得越来越敏感,从而使可卡因或赌博变得越来越有吸引力且无所不包-令人信服,您可以说。而且,前额叶皮层,负责理性决策,判断和行为控制的大脑区域被削弱了,与大脑其他部位的联系被切断了。

尽管物质使用中存在选择的要素,但多巴胺的神经动作使大脑对立即获得的奖励非常感兴趣,以至于甚至无法考虑长期目标或施加控制。这就是为什么那些上瘾的人一再为自己的最大利益而行动,使周围的每个人以及他们自己感到沮丧。

如果成瘾不是疾病,那是什么?

神经科学研究支持这样一种观念,即成瘾是一种习惯,它会迅速而深入地根深蒂固并自​​我延续,因为多巴胺能辅助和教a它迅速重新布线大脑的电路。由于多巴胺奖励的持续时间很短,因此会导致频繁的重复和习惯养成。在许多方面,就像疾病:在功能上造成严重问题。它会产生无助的感觉,使那些沉迷于成瘾的人感到自己无法自拔。这个问题令人难以置信。但是,当“疾病”与成瘾有关时,它最好被视为一个隐喻。作为一种习惯,成瘾可以被视为深度学习或极限学习的一种形式,就像所有学习一样,它通过大脑的神经可塑性的强大力量起作用。

药物成瘾可以治愈吗?

数据显示,大多数符合酒精或其他药物滥用疾病临床标准的人都能完全康复。上瘾的可治愈性最有趣的证据可能来自自然实验,当时士兵从越南回到美国,那里海洛因的使用和成瘾现象普遍存在,影响了15%至35%的应征士兵。海洛因的使用是如此普遍,以至于士兵被允许离开越南之前必须接受海洛因成瘾的测试。

1970年代初期,当士兵们离开恐惧,无聊,战斗紧张和战区生活条件恶劣的奇怪混合体时,尽管有机会被宣判,但绝大多数人(根据研究表明,这一比例为95%)仍使他们的上瘾留下了。越南的经历凸显了除人类生物学和成瘾剂的性质以外的其他因素在成瘾中所起的重要作用。其他体验的环境和机会很重要,它们也影响了奖励的大脑途径。它们对于帮助那些从成瘾中恢复过来的人找到新的目标至关重要。

                       

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