成瘾是一种疾病吗?

                                                                       

系列文章


是长期困扰医生和哲学家的一种状况,更不用说那些为此而苦苦挣扎的人和周围的人了.采取一系列实际上能引起大脑结构和功能变化,短期缓解痛苦的行为而产生的行为,只会造成长期的生活和自我管理问题,并且即使在有的情况下也很难停止这样做的强烈愿望?lesterman/Shutterstock

一旦被视为道德上的失败,近来就严格地将成瘾视为医疗问题.将成瘾视为一种疾病的意图很强烈,这是出于减少污名化的愿望,但并未考虑到这种情况的许多方面和事实.更糟糕的是,使患者失去了他们可以勇于克服问题的感觉,创造力和一些辛勤的工作.相反,有大量证据表明,成瘾与其说是一种生物现象,不如说是一种复杂的文化,社会,心理.

尽管成瘾对个人,家庭和整个社会而言都是非常昂贵的,但它反映出大脑非凡的可塑性-能够根据经验和环境对自身进行塑造和重塑,自我适应的能力-以及人类对生活中喜悦和回报以及获得机会的深切需求.事实是,成瘾的特征是大脑的变化是通过将物质寻求的行为合并为近乎自动的习惯而引起的.有证据表明,行为和环境的变化可以逆转它们.

内容:

一个人对成瘾的看法如何影响康复?

由于成瘾是一个复杂的现象,因此有许多关于成瘾的理论.它们不仅具有学术意义. 人们如何看待成瘾很重要,因为这会影响成瘾他们愿意为此做,甚至愿意为之做任何事情.

将成瘾视为一种疾病会使个人对改变和无助感到绝望,无法控制自己的行为.这并不意味着容易控制与成瘾有关的行为,但是有可能,而且人们每天都会这样做.成瘾的疾病模型还向人们暗示,他们永远处于脆弱的恢复状态,总是有失败的危险.它使他们更加专注于问题而不是解决方案.

也许最重要的是,将成瘾视为一种疾病,而不是根深蒂固的习惯,这违背了证据并掩盖了真正的出路-发现个人有益的目标和活动,这些目标和活动因其有意义而一次又一次地重复,有助于重新布线脑.人们必须发现值得追求的新目标.在追求这些习惯时,新习惯会取代旧习惯.

为什么成瘾被认为是一种疾病?

上瘾被认为是一种疾病,主要是从那些反复使用物质或某些行为感到强烈快感的人身上消除污名,内,道德责任和耻辱的一种方法,鼓励人道待遇.为了促进任何治疗的保险范围,也将其视为一种疾病.

不幸的是,与此同时,它促使人们将自己视为进程无法控制的不幸受害者.上瘾绝对是很难理解的,因为它开始时是一种自愿活动,但对许多人来说,大脑对这种活动的适应速度如此之快,因此变得难以控制.神经电路的变化使奖励格外引人注目;即使使用引起问题并且有戒烟的愿望,也很难其他任何事情,也很难停下来.

成瘾改变大脑工作方式这一事实使人们相信终身疾病的想法,尽管据美国国家药物滥用研究所称,这种变化是“持续的" -这与永久性不同.但是将吸毒者变成患者后,他们就无法做恢复所必需的事情了,个人能够深刻地有意义并有足够的报酬来满足欲望的神经回路.

上瘾是脑病吗?

成瘾以使人们难以通过深思熟虑进行调节集中的化学冲动的诱惑. 持续使用药物会越来越失调奖励,动力和执行控制系统.而是,成瘾的大脑变化反映了大脑的正常可塑性过程,即大脑每天响应于经验而变化的能力,是所有学习的基础.与其他器官不同,大脑的设计旨在改变.

反复使用高度愉悦的体验(毒品,赌博)改变神经元的行为.他们调整布线以提高体验效率.他们削减了回应其他投入的能力.这是深度学习的一种形式.尽管后果可能会影响某人的生活,但可以通过努力扭转这一过程.康复还取决于.行为的改变使大脑重新布线.

成瘾是一种习惯吗?

习惯是经常重复的行为习惯,因此经常出于效率的考虑而将它们连入大脑.即使您现在阅读本文,大脑也总是在变化并适应经验.习惯是一种心理捷径,可以快速跟踪活动中涉及的神经联系,因此您无需自觉地思考每一步.大脑被设计为以这种方式工作.不幸的是,这种固定的效率是使习惯难以破解.

对于某些人而言,食用某些物质或从事某些活动是如此令人愉悦,以至于他们被迫重复体验.习惯使行为几乎自动响应与该活动相关的任何要素,换句话说,很难控制. 这可以逆转大脑的变化.

上瘾可以选择吗?

没人选择上瘾,上瘾的过程通过大脑对经常重复的行为的反应而自动开始运动,这是因为激增非常令人愉悦(但可惜的是,持续时间很短),使这种行为得以加强.从自愿选择开始的事情很快就会在神经回路中被编码,并被降级为自动过程,而这些过程几乎没有意识控制的空间.

此外,专注于目标追求和报酬的大脑(伏伏核或腹侧纹状体)实际上会发生变化,并且对多巴胺变得越来越敏感,这使可卡因或赌博变得越来越有吸引力且无所不包,令人信服.而且,前额叶皮层,负责理性决策,判断和行为控制的大脑区域被削弱了,与大脑其他部位的联系被切断了.

尽管在物质使用方面存在选择的要素,但多巴胺的神经动作使大脑对即时奖励非常感兴趣,以至于它甚至无法考虑长期目标或发挥控制作用.这就是为什么那些上瘾的人一再为自己的最大利益而行动,使周围的每个人以及他们自己感到沮丧.

如果成瘾不是疾病,那是什么?

研究支持以下观点:成瘾是由于多巴胺的辅助,这种习惯会迅速而根深蒂固并自​​我延续,迅速重新布线大脑的电路.由于多巴胺奖励的持续时间很短,因此会导致频繁的重复和习惯养成.在许多方面,成瘾就像一种疾病:它在功能上引起严重的问题.它会产生无助感,使那些沉迷于成瘾的人感到自己无法自拔.这个问题令人难以置信.但是,当“疾病"与成瘾有关时,它最好被视为一个隐喻.作为一种习惯,成瘾可以被视为一种深度学习或极限学习的形式,就像所有学习一样,它通过大脑的神经可塑性发挥着巨大的作用.

成瘾可以治愈吗?

大多数符合酒精或其他酒精饮料临床标准的人数据显示,吸毒障碍得以完全恢复.也许最令人感兴趣的成瘾可治愈性证据来自自然实验,当时士兵从越南回到美国,海洛因使用和成瘾现象普遍存在,影响了15%至35%的应征男性.海洛因的使用是如此普遍,以至于士兵被允许离开越南之前必须接受海洛因成瘾的测试.

在1970年代初期,士兵们离开了恐惧,无聊,战斗紧张以及战区生活条件恶劣的奇怪混合物,根据研究,绝大多数(95%)尽管有机会被重新审定,但他们仍然沉迷于成瘾.越南的经历凸显了除人类生物学和成瘾剂的性质以外的其他因素在成瘾中所起的重要作用. 其他体验的环境和机会物质-它们还会影响奖励的大脑途径. 对于帮助那些从成瘾中康复的人找到新的目标感至关重要.

                                               
0
订阅评论
提醒
0 评论
内联反馈
查看所有评论