什么是“心理多样性”?

                                                                       

要点

  • 临床的功能障碍模型并未完全解决整个生命周期的心理功能问题.
  • 患有心理“障碍"的儿科患者成长——无论是在他们的混乱中还是在他们周围.这成为他们个性的一部分.
  • 谱系世界和“"概念为例,是时候接受“心理多样性"的观点了.
  • 发散,而不是功能障碍,也可以降低我们的耻辱感,鼓励更多人获得帮助.

“我真的还有吗?"

玛丽娜是我的创伤后班的妈妈.她的创伤发生在她很小的时候,导致闪回、惊恐发作、在某些情况下过度警惕,以及对世界安全的普遍不信任感.

玛丽娜已经接受了多年的心理治疗,包括“最佳实践"治疗,如 TF-CBT 和 EMDR.当特定的触发非常突然发生时,她仍然偶尔会经历闪回,但这种情况很少见.她是一个谨慎的母亲,倾向于仔细检查她孩子的安全,这种方式不会破坏她的生活,但可能会被许多同龄人认为是过分的.她的大多数同龄人似乎都有“孩子们没事"的直觉,除非有其他迹象.玛丽娜的直觉是“孩子们不好,直到我检查确定."她是重新阅读安全手册两次以确保她理解安全手册的母亲.在让她的孩子入学之前,她打电话给日托中心的推荐人并提出尖锐的问题.她小心谨慎,但还没有到功能障碍的地步.

玛丽娜 8 岁时在她家附近遭到一只流浪狗的残酷袭击.她的父母告诉她,袭击后她的性格发生了显着变化,而且这些变化从未真正逆转过.

“他们在袭击前告诉我,我是一个普通的、快乐的孩子.后来,在我的 PTSD 高峰期,我是一个神经病.我基本上对一切都感到害怕.我的大脑内容可能有总结为“这个世界可以杀死你和你所爱的每一个人的方式".

“我不只是害怕狗.我害怕我妈妈会死于车祸.我害怕医生会弄乱我的镜头并不小心毒死我.我害怕细菌,并且在外面和核战争.

“当然,所有不同的疗法都以不同的方式有所帮助.请记住,在此期间我也在进行整形手术,所以故事并没有结束.但是帮助我应对了住院经历, TF-CBT 帮助我理解了一个 9 岁孩子的大脑的故事.暴露疗法帮助我解决了对狗的恐惧症.EMDR 在我十几岁和年轻的时候帮助了很多.不过,今天,没有人会称我为随和或随遇而安."

诊断或多样性:这是个问题

心理诊断在什么时候会简单地成为一个人的一个方面?玛丽娜仍然是 PTSD 患者吗?大概是为了报销.然而,她的 PTSD 不再影响她的日常功能.

根据弗洛伊德对健康的定义,即“爱、工作和娱乐"的能力,玛丽娜在心理上是健康的.她处于稳定的恋爱关系中.她是一位致力于提高育儿技巧的母亲,并与孩子们保持着良好的关系.她是她家中第一个获得研究生教育的人,她的职业是她觉得充实和具有挑战性的.她似乎也有能力体验快乐.简而言之,她可以生活、可以爱、可以工作、可以玩.

现在,如果 Marina 接受治疗,她将在 PTSD 诊断类别下接受治疗.毕竟,她还是会被吓成一闪而过,偶尔她会意外地接触到一只看起来很凶的狗.她比一般的父母更担心,尽管她不允许这影响她的生活.她有点过度警觉,容易受到惊吓,睡眠很浅,容易受到惊吓.

但是我们在什么时候看到玛丽娜,会看到一个“心理多元化"而不是“心理紊乱"的人?毫无疑问,她的 PTSD 改变了她性格的某些方面.在遭受创伤之前,她正处于不同的成年期.事实上,她的父母将她描述为“乐天派"和“随和",这表明她在发展过程中有着不同类型的个性.在什么时候我们会看到围绕疾病发展的心理,并看到多样性,而不是混乱?

发展轨迹

我开发这种镜片是因为我是一名专门治疗儿童的临床心理学家.如果您主要与儿科患者一起工作,那么在某个时候,您将在成年后遇到他们.如果您像我一样教育儿课程,则尤其如此,这些课程专门用于帮助父母了解自己的历史.在我的创伤后育儿课程中,我遇到了很多童年创伤的幸存者.在我关于如何养育焦虑的孩子、喜怒无常的孩子或反应迟钝的孩子的课程中,我遇到了许多在他们还是孩子时有类似情况的父母.这是我的宣言,基于我的专业经验,而不是对现有研究的分析.这是战壕的视角,不是象牙塔的视角.

其中许多父母都是心理学的成功案例.这些是在童年或青少年时期被正确诊断为双相情感障碍、广泛性的青少年.这些是确实参加过心理治疗的父母,而且总的来说,他们变得更好了!这些父母往往是心理学家如此有回报的工作的原因.当我听到一个成年人讲述自己 15 岁接受治疗、学习应对并逐渐掌握焦虑症的故事时,它提醒我,我身处一个可以改变人生轨迹的领域,减少不必要的痛苦,并提供赋权体验.

而且这些成年人显然仍然对他们的诊断有一些倾向.我从未见过有广泛性焦虑症或强迫症病史的完全放松和放松的人.我遇到过像玛丽娜这样的人——完全正常,意识到他们在某些情况下思维或行为紊乱的倾向,并致力于健康,但显然仍然具有心理多样性.

神经多样性

自闭症社区已经接受了“神经多样性"这个词来全面描述大脑在世界上的运作方式,而大脑对世界的看法与其他人略有不同.与“神经典型"的人相比,在某些方面将自闭症或患者视为天生“破碎"的功能障碍模型遭到拒绝.

“神经多样性"一词最初由社会学家 Judy Singer 在 1990 年代后期创造,以表彰并指出神经病学的差异应被视为多样性的一个方面,就像文化、能力或种族差异一样.由于她的阿斯伯格症,她没有将自己视为“小于",而是将自己定义为“神经分歧者".今天,该术语已被神经多样性社区和专业社区广泛接受.

同样,我认为是时候采用“心理多样性"一词来描述心理功能与“典型心理"不同的人了.在某些时候,在初步治疗和掌握某种状况之后——比如玛丽娜对她的创伤后应激障碍的心理治疗——有一个方面将这种状况适应和同化到正在形成的人格中,并且不再是功能障碍.简直就是不一样.谁能说不同的是理学的一个方面?

不要误会我的意思:我完全是为了缓解症状,我完全是为了提高功能水平.毕竟,我从事一种叫做“心理治疗"的追求,这意味着修复坏掉的东西.但如果我们只关注功能障碍,我们就会错过人们的个性围绕他们的“诊断类别"成长和发展的方式,我们会错过功能障碍变成改变功能的关键方式,然后简单地说,是自我的一个方面.

我们还延续了“疾病"的持续耻辱,人们对参加心理治疗和拥有自己的分歧感到持续的不情愿和羞耻感.通过使用发散模型,我们帮助人们理解,虽然症状缓解是可能的,但心理功能本质上是多样的,这没关系.

是时候接受心理多样性的概念并结束功能障碍模型的耻辱了.那么,玛丽娜还有创伤后应激障碍吗?当然,如果 PTSD 代表“创伤后压力分歧".我相信应该.

参考资料

弗洛伊德、西格蒙德、大卫麦克林托克和西格蒙德弗洛伊德.文明及其不满.伦敦:企鹅出版社,2002 年.打印.

Singer J,(1998) Odd People In:自闭症谱系人群中社区的诞生:基于神经多样性的新社会运动的个人探索. 1998 年提交给悉尼科技大学人文与社会科学学院的荣誉论文.

Singer, J. (1999).为什么你一生就不能正常一次?:从“无名问题"到新的残疾类别. In Corker, M 和 French, S (Eds.) Disability Discourse Open University Press UK

                                               
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