精神病的多种症状

精神病不仅仅是精神分裂症.虽然这种疾病被认为是精神障碍领域的王者，但在整个诊断类别中都可以发现精神病症状，并且可能非常严重.

精神病这个词来自希腊语psyche，意思是“头脑"，osis，意思是“异常状态".该术语在精神病学中演变为表示与现实的分裂(即幻觉和妄想)或形式思维障碍(严重的思维混乱).

同样重要的是要注意，精神病症状远不止最常描绘的标志性幻觉和妄想症状.也有混乱、紧张和“消极"的症状——消极的意思是没有应该存在的东西，比如情感表达、言语或实质性的思想内容.

精神障碍的范围

在现代，我们在《精神疾病诊断和统计手册》第 5 版 (DSM-5) 中找到了精神病类别，即所谓的“精神分裂症和相关疾病"一章，其中包括六种特定的独立病症.它们是:

• 精神分裂症
• 精神分裂症
• 短暂的精神障碍
• 分裂情感障碍(重度抑郁和双相情感障碍)
• 妄想症
• 分裂型人格障碍

虽然最后一项是人格障碍并且也包含在该章节中，但慢性、低水平的精神病症状在很大程度上是个人人格的一部分，它被认为属于两个诊断范围内.读者可以在“精神分裂症还是分裂型人格?"一文中了解更多相关信息.

以上的共同点是基本问题是精神病.许多其他疾病类别可能包含精神病特征.这意味着在疾病/发作过程中，会叠加幻觉、妄想或紊乱的精神病症状.

具有精神病特征的病症

其中最著名的可能是具有精神病特征的重度抑郁症，或者，在双相 1 型疾病期间，具有精神病特征的躁狂发作.例如，对于非常沮丧的人来说，听到关于他们是多么失败者的声音，或者有这样的内疚感，以至于像相信自己被附身一样具有妄想的程度，这并不罕见.虽然狂妄自大是躁狂症患者的普遍心态，但他们往往越过界限，相信自己拥有超能力或神明.

还有其他一些，例如强迫症、囤积症和身体变形障碍，有一个“缺乏洞察力/妄想信念"的说明符.当此人确信他们的痴迷是真实的，尽管有相反的证据，囤积是必要的并且没有问题，或者尽管存在相互矛盾的客观证据，但关于感知到的身体缺陷的信念是真实的，这将适用.

在人格障碍类别中，A 组中的人本质上是“半精神病患者".除了上述的分裂型，还有分裂型和偏执型.具有分裂样人格的人在精神病中表现出社交退缩、缺乏情感表达和冷漠，或称为阴性症状.偏执型人格总是对他人的动机和意图高度怀疑，有时甚至达到完全妄想的程度.

短暂的精神病也会出现在边缘型人格障碍中.事实上，这种情况被称为“边缘"，因为根据创造该术语的已故精神分析师奥托·克恩伯格 (Otto Kernberg) 的说法，患者处于神经症和精神病的边缘(香农，2019 年).一些患有 BPD 的人因担心被遗弃或拒绝而变得如此紧张，以至于他们有短暂的幻听和/或与所讨论的关系相关的偏执妄想.例如，如果伴侣不得不重新安排约会之夜，许多 BPD 患者可能会想，“他们可能遇到了其他人."对于其他人来说，这可能会变成一种完全的偏执，他们已经两次约会并与他们共谋他们真正的爱人在另一个状态来伤害你.

呈现精神病症状的最后一个诊断类别是与创伤和压力源相关的状况.有时，患有分离性身份障碍 (DID)(历史上被称为多重人格障碍)的人报告说听到了其他身份的声音，并且可能似乎正在关注我们其他人听不到的对话.任何与 PTSD 打交道的人都可能听过患者提到与创伤情况相关的听觉、视觉、感觉、味觉或嗅觉.

差异化的重要性

由于所有这些变化，许多临床医生可能难以区分他们正在评估的情况.对于具有精神病特征和分裂情感性障碍的情绪障碍，或来自短暂精神病性障碍的足够偏执的边缘人格尤其如此.虽然可能有相似之处，但仅仅识别精神病的症状并试图针对它们是不够的；知道他们属于哪种模式将指导适当的护理.精神分裂症的精神病在很大程度上依赖于长期药理学，而边缘型人格可能会通过解决他们对被遗弃的恐惧而得到帮助.

尽管精神病的范围很广，但只要注意一些特定的细节，鉴别诊断就变成了一个相当简单的过程.然而，首先，重要的是要回顾精神病症状的类别以及它们是如何结合在一起形成条件的.请继续关注明天关于精神病的积极、消极、混乱和紧张症症状的帖子.