多动症真的是疾病还是不同?

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为了纪念ADHD意识月，我首先要提醒我们一些有关ADHD重要性的基本事实.然后，我将对ADHD的一项“争议"(即ADHD是一种残疾还是一种差异)进行评论，可以将其视为一种优势吗?

让我们从一些重要的评论开始.世界多动症世界联合会最近就我们对多动症的了解最后敲定了共识声明.这里有一些注释以及我的评论.多动症是常见的，占人口的3-7％(我的观点是3％更准确)，代表了全球数百万儿童和成人. ADHD与一系列健康问题(肥胖，过敏，哮喘，高血压，睡眠问题，免疫疾病和新陈代谢疾病)的可能性增加相关.尽管有一部分注意力缺陷多动障碍的人的生活似乎还不错，但对于大多数注意力缺陷多动症来说，这是非常严重的:它与药物滥用，酒精中毒，需要医疗护理的意外伤害，失业，自杀的风险增加相关，尤其是当注意力缺陷多动症与其他问题并存，过早死亡的机会明显增加.由于多动症是通往众多问题的门户，因此它是我国人口面临的心理健康挑战的重要组成部分.人们认为它起源于生命的早期，但其起源尚不明确，缺乏好的预防措施.

在大多数情况下，ADHD的药物治疗和心理治疗可有效减轻ADHD症状，从而可以控制病情.在至少一些研究中，治疗减少了许多相关的未来问题.但是，其他研究表明除非长期持续治疗，否则长期获益不大.由于多动症患者通常会中断治疗，因此长期结果往往无法像他们可能会那样从治疗中受益.

最重要的是:多动症很重要.如果您或您关心的人患有多动症，请进行必要的调整或获得必要的帮助，以最大程度地避免那些继发性严重并发症.我已经在其他博客中写过文章，并将继续针对解决ADHD的标准和替代选择进行撰写.

现在，在强调多动症的严重程度之后，我想解决一个经常引起混淆的事实，即许多多动症患者的生活似乎都过得不错.在随便的观察者看来，他们似乎没有任何重大问题. ADHD是否被过度诊断?是将多动症更好地看作是个体差异而不是疾病吗? (我会在 Getting AADHD 中更深入地讨论这一问题，吉尔福德出版社，2017年；第30-35页).

在这里尚无共识.根据我们实验室的数据，我的观点是，最能适应多动症特征的高功能个体的一个子集实际上可以最好地描述为具有一种人格风格，而不是一种障碍.随着它们的成熟，它们最终没有出现明显的问题(“摆脱"这种状况).对于他们来说，看起来像多动症的人可能会分解为一个独特，充满活力和有吸引力的个性，为他们的生活提供良好的服务.说他们患有慢性精神病似乎没能做到.如果他们能找到合适的位置，他们将在生活中做得很好，即使学校或久坐的工作的结构和组织要求可能会极大地挑战他们. (这在最近但颇具误导性的报纸文章中得到了说明，其中作家的朝气蓬勃的孩子能够找到成功的利基市场，被用作适应我们高科技世界的隐喻).这些孩子通常具有引人入胜的性格，高智商和高能量-所有这些特征都预示着生活的成功，但似乎也让人联想到多动症.我们以初步的方式估计，如果能够找到适合自己的才能和性格的合适人士，也许有25％符合ADHD正式标准的儿童可能会属于这个群体，并且会过一个相对积极的人生历程.

但是他们是少数.我真正提到的大多数真正符合ADHD正式定义的孩子在功能上存在重大问题，这些问题仍然存在.他们具有明显的运动，语言或认知障碍，或者在管理压力和情绪方面出现严重问题，这对他们成长后在社交，学术或工作环境中的运作能力构成了真正的挑战.他们在社交上挣扎，在同伴关系中常常显得无能为力.他们在认知上挣扎，常常遭受较慢的信息处理(可能与大脑成像中显示的大脑髓磷脂生长减少有关).如果没有大量的支持和/或药物治疗，或没有这两者，其中许多孩子根本就无法在常规教室里上课.在研究方面，我们可以看到坦率的神经损伤或与此相关的神经发育改变.我根据与出生有关的细微损伤，ADHD的患病率以及他们观察到的关联的强度，进行了非正式的评估.可能有四分之一的多动症病例属于早产围产期事件引起的微缺血的人群.例如，当这些现象发生在低出生体重或早产儿时，多动症的几率会增加七倍.当然，更大的百分比可能还有其他未被发现的神经生物学改变.我们可以合理地推测，目前定义的多动症病例中有一半是发生了一些伤害的个人.如果我们知道它是如何工作的，这可能是可以预防的.每当孩子受到影响其生命潜力的伤害时，我们希望避免这种情况发生.对于这些孩子来说，说他们的性格仅具有“差异"似乎是不公正的，它最大程度地降低了生命危险的严重性，不鼓励为早日发现和预防疾病而进行的努力，以使他们拥有充分的健康.

然而，这些孩子也应得到的不仅仅是标签-他们遭受了太多的污名，也值得他们的个性得到赞赏，并且他们的长处也得到了彰显.即使患有严重的多动症，人们在积极的人格，光明的精力，勇敢，创造力，手巧，空间学习，艺术，音乐，幽默或其他方面也常常具有补偿能力.这些对于自尊心很重要，并为他们的特定情况和独特性提供了正确的解决方案和利基市场的坚实基础.

总的来说，在这里要多加考虑是很重要的.当我们将多动症称为残障，疾病或需要临床支持的综合症时，我们可能会对那些精力充沛，精力充沛但又不是真正患有多动症的孩子且不值得接受的高功能人士造成伤害污名化的标签.这些功能较高的孩子在支持和耐心方面也可能会做得很好，以帮助他们找到合适的位置.在理想的世界中，他们将完全可以自由地追求自己的生活方式.但是，另一方面，如果我们过于全球化地认为多动症只是一种差异，“对繁忙的高科技世界的适应"，或者仅仅是一种生活方式的生活方式，那么我们会对那些潜力巨大的儿童造成严重损害.不论是已知或未知的伤害，痛苦的生活挣扎，以及父母和家人拼命地为他们提供支持，都使他们遭受了破坏.在理想的世界中，我们将防止他们受到伤害，以便他们更容易发挥潜力.这就是我们最好的研究希望达到的目标.

在许多人感到压力的这段时间里，ADHD意识月是一个学习更多，寻求支持并互相鼓励的机会.