如何为您的孩子接受治疗

在英国，许多儿童心理学家和儿童治疗师已满负荷工作，但缺乏训练有素的专业人员.公布的国家医疗服务体系(NHS)治疗精神健康困难儿童的平均等待时间超过六个月；但根据我自己最近的专业经验，等待时间可能长达两年.

自 COVID-19 以来，英国儿童的心理健康困难增加了 35%，从儿童的九分之一增加到六分之一(Lennon，2021 年).随着在线治疗解决方案的蓬勃发展，面对面的谈话治疗受到限制.然而，父母和孩子通常更喜欢面对面的治疗，而年幼的孩子或那些生活有障碍的孩子更有可能参与面对面的治疗. (在这篇文章中，“父母"可以指任何成年人、继父母、家庭成员、寄养者或有责任照顾孩子的人).

家长咨询

那么，心理学家、辅导员和心理治疗师可以提供哪些可以有效地间接治疗儿童症状的方法，尤其是在线治疗?家长咨询是一个答案. (要更深入地了解家长咨询背后的不同文化模型、定义和理论，请参阅 Holcomb-McCoy，2009 年.)

对于年幼的儿童和表现出行为问题的儿童，心理干预通常通过系统、环境或背景中的父母、照顾者或成年人更有效.现代心理治疗基于弗洛伊德成人模式，即心理治疗师在沙发上与客户交谈 50 分钟，这让我们对如何进行治疗产生了持久的偏见.这种一对一的模型并不容易考虑儿童如何学习、发展、与他人交往、交流或感知世界.

参加家长咨询

那么，家长咨询包含哪些内容?是不是像父母要接受治疗一样?如果您真的觉得孩子需要治疗而不是您，该怎么办?如果您有多个孩子、一份工作、其他照顾角色，而且您感到不知所措，那么如果您根本找不到更多时间去参加另一次约会，该怎么办?

家长咨询不必是有压力的干预.通常，会议可以是简短的、支持性的、以解决方案为重点的并且有时间限制.可以有全家福利.我在实践中看到，通常，即使是一次家长咨询也会有效.萨默斯-弗拉纳根 (Sommers-Flanagan) (2007) 表明，父母报告说，在一次咨询后，他们的压力更小，并且更有能力管理挑战他人的行为.该空间也是机密和私密的(除非存在需要违反法律保密的风险).

训练有素的治疗师会以热情、开放、非评判性和好奇的视角接近您，就像治疗课程一样. 您将成为您生活中的专家，治疗师可以利用他/她的技能、多年的临床实践、研究和培训来对问题达成共识或“制定"你的目标.然后，您可以将这种意识和清晰度带入您的日常生活，为您的孩子和家庭做出一些改善.图 1 显示了家长咨询中的一些主要主题.

咨询还可以包括有关心理状况的教育(心理教育):

• 儿科病史:这包括怀孕、出生、孩子的里程碑以及发育和健康问题.
• 依恋:评估与重要照顾者和兄弟姐妹的依恋/关系.
• 资源:制定资源和支持系统.
• 教育:您的孩子在学校的表现.
• 新公式:利用儿童的病史和症状，结合心理学研究和证据，对问题的新心理公式.看到一种新的理解出现而不是被困在充满问题的故事中，这可能是一种解脱.如果配方包括孩子和家庭的优势，而不仅仅是困难，那么它们通常会更有帮助.
• 树:绘制家庭谱系图(家谱)或跨代模式；家庭信仰、文化、宗教、传统、种族.
• 机密:这是一个可以表达对孩子的担忧并谈论家庭、学校或大学动态的机密空间.
• 外部干预:系统中的家长、教师和成年人可以在治疗课程之外(例如在家或在学校)参与循证干预.
• 症状和行为:了解您孩子的症状和行为——您所看到的.

亲子幸福循环

根据我的经验，很多年轻人都带着同情心谈论他们的父母，并试图看到并感谢他们为他们所做的一切.值得注意的是，孩子们通常会担心父母，担心不想再给他们增加负担.父母的焦虑会影响孩子的焦虑程度.您可能会发现自己有自己的压力源和顾虑，可能需要自己的支持、托儿服务、工作资源或人际关系方面的帮助.如果看护人身体或精神状况不佳，我们的儿童和青少年就会接受，如果没有适合您的工具、支持或应对策略，这可能会影响他们.

问题在于父母可以从心理上了解孩子来自哪里、他们的世界和他们的压力而受益.有了这些知识，父母更有可能感受到自己的力量，并与他们的孩子以及他们周围的系统一起努力，做出积极的改变.

父母参与治疗的程度

图 2 显示了父母可以通过不同程度的参与对孩子的治疗做出有意义的贡献的一些不同方式.我发现年幼的孩子倾向于从与直接治疗中受益的语言、反思和自我反思技能更多的孩子进行单亲咨询中受益.这是一个概述我们自己在 Lifespan Psychology 实践的模型；需要进一步研究以测试该模型.

下面我将描述几个复合案例研究，其中从我的临床实践中提取不同家庭故事的各个方面并进行融合，以创造一个有意义的虚构儿童和家庭.

父母作为辅助治疗师

对于一个最近遭受丧亲之痛的 11 岁男孩来说，他的应对方式是睡在父母的床上.随着时间的推移，问题越来越严重，因为他根本无法独自睡觉，并且会等待父母双方上床睡觉.使用“恐惧阶梯"(分级等级)，每一步都有奖励；使用毛绒玩具作为安慰和奖励，并逐渐减少他父母在床上的时间，我们能够鼓励父母让孩子在六周内独立睡觉.孩子能够专注于其他能给他带来安全感的事情，例如结交新朋友，这有助于提高自尊.

单亲家长咨询

我和一个正在尿床的 13 岁女孩进行了咨询，其中包括她在中风后有多害怕.她害怕它再次发生.当爸爸能够反思他女儿对他的健康有多担心时，尿床就结束了.他有意识地努力降低他的压力水平，尤其是在她周围，这样她就不会担心他的健康.还建议父母让女儿帮忙洗衣服，这样妈妈就不必总是这样做了，这个结果似乎也有助于激励她.尿床1个月就停止了.

多位家长咨询

一个 14 岁男孩害怕强迫症污染并洗手直到他的手流血和疼痛，我们邀请妈妈和爸爸完成家庭住宿量表.体重秤显示爸爸通过打开他不会碰的门和为他打开水龙头来帮助他的儿子.用表扬和奖励轻轻地鼓励爸爸退出日常生活，逐渐帮助他的儿子不再害怕，特别是每30分钟不洗手会导致家人死亡.在 10 周内，关于污染的强迫性想法变得不那么频繁了.

组合/系统工作

一个 5 岁的孩子在学校大便(弄脏)了一年，通过让上厕所变得有趣，他在课程中克服了这个问题.我们创作了一本关于卡通人物的叙事故事书，这些故事书讲述了学校里的“便便".教师在学校的参与以及家长在家中反映这些干预措施，导致在八周内成功干预.

儿童直接谈话疗法

在使用不同的工具和多媒体时，让任何年龄的孩子参与会议都可以是创造性和有益的.我使用认知行为疗法 (CBT)，一种系统的、叙事的和行为疗法，以及综合疗法，它是不同疗法的组合.一些孩子可能更喜欢较短的课程，或者参与游戏、活动或家长参与.

国家推荐

我预测，如果家长咨询在全国范围内推出，儿童直接接受谈话治疗的等待时间可能会显着减少. NHS England/UK 和私人医疗保险公司可以将其视为等待治疗的儿童和家庭的一种选择，因为他们的资金框架通常侧重于与客户的直接联系 - 在这种情况下，是儿童.

作为父母和照顾者，通常是我们与孩子在一起的时间最多.我们意识到我们作为成年人是多么深入地融入我们的环境中，以及我们的环境和环境如何影响我们的整体幸福感.您可能会争辩说，由于儿童的需求水平和对成人的依赖程度，儿童的结果比成人更依赖于环境.家长咨询为家长提供了获取知识并在孩子的背景下进行干预的机会，以对他们的心理、情感、社交、教育成果和福祉产生重大影响.这可能会对我们作为父母和整个家庭产生互惠的积极影响.

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