性成瘾的神话
要点
- 性成瘾是一个备受争议的诊断标签.
- 过度的性行为可能会也可能不会造成问题，这通常取决于个人对其的道德观念.
- 道德不一致可能比贴上“性瘾"标签更合适.
又一个星期，又一个性瘾者.或者看起来是这样.
在最近的一起名人声称“性成瘾"来解释其可疑行为的案例中，演员詹姆斯弗兰科支付了 220 万美元来解决 2019 年由两名就读于他的表演学校的女性提起的诉讼.该诉讼声称佛朗哥欺骗女性拍摄露骨的性爱场面.他承认与学生发生性关系，并声称自 2016 年以来已从性瘾中恢复过来.
此案提出了“性成瘾"作为心理类别的地位的问题.让我们探索一下.
“性瘾"是一种有效的诊断吗?
“成瘾"指的是符合六个标准的行为和物质使用模式:
- 显着性:成瘾行为或物质是个人生活的一个重要方面.
- 情绪调节:成瘾行为或物质被用作调节情绪的方法，消费或活动参与与情感的暂时改善有关.
- 耐受性:需要参与或使用越来越多的成瘾行为或物质才能体验到预期的效果.
- 戒断效应:由于不参与成瘾行为或使用成瘾物质，会出现消极的情绪或身体症状.
- 冲突:参与或使用成瘾行为或物质会导致个人在人际关系和职业方面遇到困难.
- 复发:尝试停止参与或使用成瘾行为或物质的尝试失败，导致有问题的行为模式再次发生，这些行为模式可能比之前的发作更严重.
心理健康专业人员使用两本关键的诊断手册来对患者的性行为表现的标签做出临床决策.美国精神病学协会的诊断和统计手册 (DSM)，现在是第五版，过去常常提到“对重复性征服或其他形式的非性瘾性成瘾的模式的苦恼，涉及一系列的只作为被使用的东西存在的人"，但这在 2000 年被删除.有人呼吁在最新版本中将性欲亢进行为作为一个诊断类别，但由于缺乏产生可靠指示的证据，这些最终被拒绝标准.
世界卫生组织发布的国际疾病分类(ICD)确实包括对强迫性行为障碍的诊断:
强迫性性行为障碍的特征是无法控制强烈、重复的性冲动或冲动导致重复性行为的持续模式.症状可能包括重复性活动成为个人生活的中心焦点，以至于忽视健康和个人护理或其他兴趣、活动和责任；为显着减少重复性行为而进行的许多不成功的努力；并继续重复性行为，尽管有不良后果或很少或没有从中获得满足感.无法控制强烈的性冲动或冲动以及由此导致的重复性行为的模式会在很长一段时间内(例如 6 个月或更长时间)表现出来，并在个人、家庭、社交、教育、职业或其他重要的职能领域.完全与道德判断和对性冲动、冲动或行为的不满有关的痛苦不足以满足这一要求.
这个定义似乎确实符合许多成瘾标准.例如，性行为成为个人生活的中心焦点表明显着性.忽视健康、个人护理、其他利益和责任表明冲突.反复尝试减少性行为不成功可能表明复发过程.然而，在强迫性行为障碍的描述中没有出现成瘾定义的一些关键方面.例如，没有迹象表明性行为会随着时间的推移变得更加频繁、激烈或越轨(因此不符合容忍度指标).定义中也没有暗示性被用作情绪调节的方法(因此不符合情绪调节指标).
关于强迫性性行为的“问题"性质也存在争议.性行为的频率是否会造成伤害或痛苦，在某种程度上可能取决于个人对这些指标的评估.从这个意义上说，一种性唤起或性行为的模式可能只会在个人层面被视为有问题，而不是被指定为诊断类别.
道德不一致论
ICD 对强迫性性行为障碍的定义特别值得注意的是，如果痛苦的原因与对性行为、兴趣或冲动的道德判断有关，则排除诊断.这很重要，因为它会因个人对性行为的看法而阻止诊断，新出现的证据表明，这正是“性成瘾"观念的驱动因素.
这项工作由 Joshua Grubbs 推动，他发表了多篇经过同行评审的论文，展示了如何将自我贴上“性瘾者"的标签在很大程度上是由个人对性活动的宗教信仰和道德上的反对程度所驱动的.在这个模型下，“性成瘾"不一定是对性活动频率过度或有问题的描述，而是个人认为道德错误的性行为的标签.
与此相关的是用“成瘾"的语言描述潜在的不道德性行为(包括佛朗哥承认的那种高调的性侵犯事件)的新兴趋势.在我们经常看到这一过程发生的非常有限的情况下，性行为的医学化可能被理解为服务于消除责任和为问题行为辩解的重要目的.在这种情况下，个人被认为不需要(或至少有减轻处罚的情况)参与有问题的性行为，因为他们“上瘾"了.
这凸显了批判性在阅读有关“性加成"(以及其他形式的行为成瘾)的新闻时的重要性.考虑实证文献并参与有关此类标签有效性的正在进行的临床辩论，可能会限制此类故事反映真实心理状况的程度.
