大流行中老年人的生命线

                                                                       

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假期可能是一个艰难而孤立的时期,尤其是在今年大流行期间.我们的亲爱的老人可能会受到特别的影响,许多人在整个冬季都没有看到他们的孩子,孙子和其他家庭像往常一样.

在这期《看不见的心理》 中,我正在与UCLA的老年学家,家和同事Daniel Plotkin博士交谈,他最近在《纽约时报》上发表了文章/em>有关与老年人进行心理治疗的文章,标题为“您不老,无法与某人交谈".我在这里对他的采访着重于老年人心理治疗的障碍和益处,尤其是在COVID-19期间.

JP:几乎每个人都在某种程度上受到了COVID-19的影响,但对这种大流行的反应通常会“销毁"那些消耗力大的老年人.例如,似乎已经出现了一种``人人皆宜''的本能,这种本能忽略了老年人的传染风险,并在护理家庭环境中平息了流行病的破坏.鉴于老年人经常在孤独中挣扎,社交网络不断减少,您能否对COVID-19如何使老年人的恶化有更多的看法?

博士普洛特金(Plotkin):关于老年人的第一件事是,他们与其他年龄段的人相比,彼此之间的差异更大.一些人卧床不起,患有症,一些人参加马拉松比赛并获得诺贝尔奖.因此,不可能一概而论,就好像它们是一个整体.疾病控制与预防中心最近的一项调查显示,与老年人相比,年轻人中与COVID相关的问题更多.部分原因是因为这是一项基于网络的研究,因此,做出回应的老年人相对于技术娴熟且独立,并且与其他老年人相比,他们在社交上的联系更加紧密.对于住在熟练护理机构中的人来说,情况就不同了.他们往往有多种状况,但不幸的是,无论COVID如何,他们通常都不会得到良好的心理保健.

JP:似乎有一种定型观念,认为当今的老年人(例如“沉默的一代"和“婴儿潮")的养成是“自by自""的心态,在谈论情感时至少可以说,尤其是在男人中间,不鼓励这样做.因此,基于谈话治疗是一种浪费的放纵的观点,老年人因此特别抗拒心理治疗的想法是神话还是现实?如果有抵抗力,家庭成员如何鼓励他们的老年亲人考虑治疗?

博士普洛特金(Plotkin):对于治疗师和老年人本身,老年人可以从心理治疗中受益这一观念的确存在抵触.但是,有充分的证据表明,当他们确实参加治疗时,他们与年轻成年人同样受益.他们经常从心理治疗中受益,就像从治疗焦虑和抑郁的药物中受益一样,这也与年轻人相似.有许多因素导致以下事实:相对较少的老年人接受心理治疗服务,包括负面的年龄刻板印象(年龄歧视),缺乏接受老年医学培训的提供者,低的医疗保险报销率.幸运的是,婴儿潮一代比最伟大的一代(或沉默的一代)对心理治疗更加友好.我发现,如果家庭成员开始治疗的想法,如果他们加入第一次约会,就会增加老年人尝试治疗的可能性.

JP:居民经常说,他们对儿童精神病学的专科培训感兴趣,因为这样的想法是,您可以在性格消沉之前和一生的艰难社交环境造成损害之前进行干预.有点违反直觉的说法是,您认为与老年患者一起工作实际上可能比年轻人更适合进行心理治疗,并且在任何情况下,肯定不会“为时已晚".你能说更多吗?

博士普洛特金:如果我们看一下成功治疗的要素,就会发现一些关键因素,包括:形成良好的工作(治疗)关系的能力,改变的动力,反映的能力.事实证明,所有这些因素都与正常衰老有关.老年人比年轻人更注重人与人之间的关系,他们有“现在或永不"的动机,与有限的生存时间相关联,他们天生就有倾向去反思和回顾自己的生活(甚至有一个基于此的疗法类型,称为生命复习或回忆疗法).因此,老年人似乎特别“成熟"(就像莎士比亚在《李尔王》中所说的那样)进行治疗.

JP:家埃里克·埃里克森(Erik Erikson)提出,生命的各个阶段都面临着关键的发展挑战,这些挑战代表着心理健康与之间的分叉.在我的临床工作中,我经常看到证据表明,成年的挑战-“亲密与孤立"和“成年与停滞"-确实是精神健康斗争的核心,这与弗洛伊德关于“爱与工作"的陈述相吻合.是有意义生活的必要条件.正如埃里克森所建议的那样,您在多大程度上发现“自我完整与绝望"对于老年人的心理健康至关重要,您能否解释一下这通常表现出来的情况?我还认为,“亲密与孤立"会再次抬起头,因为亲人会随着时间的流逝而消失.

博士普洛特金(Plotkin):首先要强调的是,心理发展确实一直持续到老年,这可能是埃里克森(Erikson)的最大贡献. “诚信与绝望"的想法似乎是老年人的重要主题,尽管埃里克森的具体主题建议可能由于其研究人群的多样性而受到限制.无论如何,诚信的概念与通常使用的单词不同,它与老年人对生活的接受,他们一生中对自我的连贯感,意义和目的有关.自己的生活.当某人的后悔,内gui,嫉妒和痛苦压倒了他们的接纳时,就会导致绝望.

JP:回到COVID-19时,无论是从死亡风险还是在“黄金岁月"被“抢劫"的角度来看,多少老人特别为前途未卜的感觉而苦苦挣扎花时间陪孙子或环游世界以检查“遗愿清单"上的事情是不可能的吗?由于这种情况将持续到新年的寒假季节以外,心理治疗将如何成为一种生命线?

博士普洛特金(Plotkin):可以成为老年人的生命线,部分原因是它涉及到另一个人和一种关系,这当然可以在孤立,恐惧和脆弱性方面产生很大的不同.在美国,我们倾向于珍视个性和独立性,因此,老年人(他们比年轻人工作的可能性较小,并且更有可能以某种方式依赖),他们的生活价值不如以前.少从事生活.良好的治疗关系通常是订婚的来源,而老年人则缺乏.

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