避免损坏:诊断的激进变化

很难知道另一个人.当个人意识到他的未来可能取决于陌生人的评估时，它尤其具有挑战性.

在我的着作和在法庭证词中，我强调了对某人的重要决策影响心理评估需要进行深入评估.这通常需要花费时间采访他和其他了解他的其他人，审查文件，以及在某些情况下，管理心理测试.

四十三岁的van *在被捕两次罪行后来到我的办公室.当我评估他时，一个临床图片只出现了一个截然不同的临床.结果是自闭症谱系障碍的特点最初类似于人格障碍的特征.

面包车接近妇女在他发现唤起的"一个拍打游戏"中.在一个晚上在酒吧，他邀请了一个年轻女子玩，然后抓住她的手臂"向她展示如何." van回忆说:"她似乎没有想玩.所以我离开了."第二天，他被逮捕并被指控袭击未成年人. (女性比他想象的年轻.)

在另一个场合，在酒吧下的几杯饮料后，车走到公共汽车站.他回顾说，他对小便的冲动是如此强烈，他"即将爆炸".想要避免排队等待使用浴室，敬畏他可能会失去对他的膀胱在漫长的回家中的控制，他挤压在灌木丛后面.一名警察观察了他和带电的面包车，不雅接触.

面包车承认，攻击和猥亵曝光都不是第一次犯罪. "我喜欢女人打败我，"他承认并承认他已经接近了许多人，其中一些人愿意与他联系.关于不雅的曝光，许多倍的范在户外排尿.

作为一个孩子和一个成年人，van是一名孤独者.他的母亲告诉我，"他不知道如何成为朋友.他从未如此."范外除了与父母之外的持久关系，从未约会.他运作得足以获得学士学位，然后将工作作为电话推销员持有.

面包车厌倦了筹款并考虑到他身边.他对他的主管感到痛苦地怨恨，为低估了他的潜力和拒绝促进他.范比皆是如何"羞辱并坦率地下来，然后"让他吃泥土".面包车坚持认为，他有一个"右翼"被晋升到更大的责任. "我不是要原谅的人，"他宣告给我.

因为他没有收到他声称他是"题为"的促销活动，"范求复仇.他表示，他将获得坦率终止的巨大满足感.他想象撰写正式的申诉并在工作中锻造其他人来执行他的Vendetta.他没有成功并辞职.

随后，他留下了其他工作，因为他们没有提供他认为他应得的条件或机会.范预期雇主适合他的要求，而不是反之亦然.他幻想"降低"，不仅仅是其他工作监事，而且还有政治和体育名人，他因为尚不清楚的原因而强烈的厌恶.

范拒绝了他的父母，以支付他返回学校并获得营销技能.没有求职给他.瓦告诉我，"我想和一个有粘连的人一起找工作."他抱着着名的公众人物着迷，他说:"我想成为一个政治评论员."

面包车抱怨，"我的一生都是高峰和山谷."他的生命仍然在动荡中.他唯一依赖的人是他父母，他不断争辩并撒谎.他的母亲和父亲减轻了他们的儿子，特别是对他的酒精消费而言.他拒绝了他们关于工作的任何建议.

面包车证明了人格障碍的特征，可能是一种自恋的类型.美国精神病学关联的第五版精神障碍诊断和统计手册(dsm-5)列出了以下障碍的以下标准:

• "有一个权利感"
• "缺乏同理心;不愿意识别或认同他人的感受和需要"

"往往羡慕别人或相信他人羡慕他"

• "显示傲慢，傲慢行为或态度"

DSM-5指出，当这些人经历羞耻或羞辱时，它们可能会成为"社会撤回和沮丧"，这似乎似乎申请了面包车.

当我花了更多的时间与面包车，出现了不同的图片.我发现他害怕被羞辱和拒绝瘫痪.他完全无能为力阅读人们，缺乏形成相互依存关系的能力.

面包车从未经历过性唤醒以尿尿户外.他评论说，"忘记拉动你的飞翔是令人作呕的."他甚至害怕自己在喝酒后润湿自己的可能性，不得不乘坐公共汽车. (他拒绝申请驾驶执照，因为他会在意外伤害某人.)

虽然范似乎痴迷于"羞辱敌人"，但他并没有对这样的想法行事.他更全神贯注于害怕被别人羞辱.他评论说:"我有很多自我厌恶.这就是为什么我希望女性惩罚我."

多年来举行了他的电话营销职位，他希望继续前进，而不是坐在一个小房间里打电话给陌生人来筹集资金.虽然他相信他有能力更多，但他总是有没有申请不同地位的理由.他的父母建议他作为商店的收银员工作，并尝试从那里推进.由于担心他会犯错误，被指控盗窃，或者被批评太慢地工作了.在告诉我的同时，"我必须得到一生，"范本如此害怕拒绝他不会加入一个团体，甚至与共同利益的人一起参加一团.

范在政治家和名人体育数据上被谴责，他从远方欣赏到谁或鄙视他专注于这些公众人物所经历的任何挫折或尴尬.范在思考这些人时坚持不懈，每次会议都会跟我说话.他品尝了关于他们的职业如何过早结束的想法.

学习如何从日常工作中运作的范围，并有机会(凭借他的许可)与父母交谈，我得出结论，他满足了诊断患有自闭症谱系障碍的标准，远离他的初始印象人格障碍. DSM-5列出了自闭症谱系障碍的以下特征:

• "社会情感能力的赤字......并没有启动或回应社交互动"
• "难以使朋友"
• "强度异常的受限制，固定的兴趣"
• "坚持着聪明，不灵活的依赖惯例"

给其他人，面包车可能出现冷漠，卑鄙，不可接受，自耗.现实情况是，他闻名，害怕人，不信任他人的动机，并通过确定他的缺点暴露的确定性.

我在我的报告中结束了他的律师，"[van]是一个有心理问题的人.他不是罪犯."对这个男人的练习评估可能导致他的不可估量和不可估量的伤害.

*名称已更改以保护机密性