厌食症刻板印象从何而来?
关键点
厌食症和歇斯底里:共享历史
在现代医学之前,无法解释的妇女的行为和疾病被诊断为歇斯底里. 1
包括歇斯底里症的症状,但不限于发烧和身体疼痛,以及不适合女性刻板印象,虚弱和脆弱性的行为.情绪波动,焦虑和抑郁都是歇斯底里的症状. 2
在1800年代中期,厌食症没有被认为是医疗状况,因此,自我饥饿的病例被诊断为歇斯底里. 1
由于歇斯底里症状归因于女性特异性解剖结构(例如子宫)和怀孕,因此只有女性被诊断出患有症状. 2 这部分是为什么厌食症刻板印象(即,这是女性疾病) ).这也是为什么许多人仍然认为厌食症"全部都在某人的脑海"的原因.
将厌食症与歇斯底里分开
精神病庇护所在厌食症中发挥了作用
在1800年代之前,家人照顾了精神病患者.如果家庭很富有,他们也可以将人们送往精神病学院进行护理. 3
起初,精神病机构是照顾精神疾病的人,但不一定接受精神疾病.因此,住在这些机构中的患者可能会受到不人道的治疗,例如被绑在床上. 3
这在1800年代随着心理卫生改革而改变.人们开始将精神疾病视为可以治愈的或至少可以通过善良的治疗来治疗的.因此,精神病机构开始提供治疗和康复.他们也向穷人开放. 3
随着改革的责任.需要精神病庇护所提交公共进度报告,详细说明其机构正在发生的事情. 3
这意味着公众可以看到有多少人因自我饥饿而死,这使他们感到震惊.人们为什么要饿死?似乎机构被忽略了. 1
这促使医生进一步检查自我饥饿的病例,最终使其成为公认的医疗状况:厌食症. 1
医师威廉·威瑟·古尔爵士(Sir William Withey Gull)爵士被夺取该疾病的姓氏 l'Anorexie Hysterique (歇斯底里性厌食症),并用厌食症的神经代替.通过将歇斯底里与神经交换,Gull承认神经系统和心灵在疾病中的作用,同时澄清 雄性和女性都可以发展出来. 1
关于厌食症的现代误解
自1800年代中期以来,我们对厌食症的原因有了更深入的了解.尽管如此,它与歇斯底里的早期联系很难逃脱.
例如,1982年《生活杂志》中的一句话文章声称"歇斯底里几乎消失了,但是如果今天有同等学历,那就是厌食症,这是年轻,中产阶级女性的心身障碍谁不会吃." 4
虽然1980年代的研究人员在很大程度上同意厌食和歇斯底里不是同一疾病,但哈佛大学科学家的1988年文章仍然表明,这两种疾病都是由女性文化刻板印象引起的. 4 >
虽然女性文化刻板印象在厌食症的发展中起作用,但暗示它们仅引起它是一种误导.厌食症不仅限于女性,而且其发育很复杂.
厌食症作为心身障碍?
因为我们仍然不知道为什么厌食症会发展出来,所以一些现代研究人员认为这是一种心身状况. 5
心身疾病是一种观察到的身体症状没有医学解释的疾病. 6 这些症状归因于心理事物(例如,压力,情绪和个性).
这并不意味着心身状况是虚构的,也不意味着它们都在某人的脑海中.很多时候,我们还没有找到医疗解释.随着科学的发展,疾病的数量被认为是纯粹的心身收缩.例如,胃溃疡曾经被认为是心身的,但现在有医学解释. 6
虽然只有少数疾病仍然纯粹是心身的,但许多疾病都有心身贡献者.压力是心理贡献者的一个例子,因为它可以增加疾病发育的可能性.例如,我们知道某些因素(例如遗传学)使一个人更容易患心血管疾病.压力会增加这些人开发它的可能性. 6
某些心身贡献者(例如,情绪)也可以增加某人发展厌食症的可能性.但是,由于我们开始找到有关厌食症为什么发展的医学解释(尤其是遗传学和神经化学功能障碍),因此我们不能称其为纯粹的心身状况.
厌食症心身症状的医学解释
疾病和疾病否认是厌食症的两个常见心身症状. 5 虽然我们尚未确定任何症状的医学解释,但我们正在取得进展.
alexithymia是一种人格特征,使我们难以识别我们的感受,描述别人的感觉并想象地思考. 7
为什么尚不清楚症状症以及它如何促进厌食症的身体症状.
一些研究表明,与理解面部表情相关的大脑区域功能障碍可能引起肢体障碍(例如,背侧扣带回皮层). 7 另一种解释是增加参与疼痛感知的大脑区域的激活(例如,岛).这可能就是为什么患有障碍症的人的疼痛阈值低.较低的神经化学催产素也可能引起alexythimia. 8 催产素有助于我们了解我们的情绪以及他人的情绪.这是患有厌食症的人经常遇到的事情.因此,厌食症的人倾向于具有非典型的催产素.
否认疾病更难找到医疗解释.尽管如此,研究发现大脑功能可能会导致它.例如,一些研究表明,患有厌食症的人可能难以准确确定其体型和形状. 10 这将解释拒绝体重减轻.但是,目前尚不清楚,如果这些是尺寸估计准确性(例如,视力问题)的问题,或者问题是厌食症的人如何解释自己看到的东西(例如,情感功能障碍). 10
无论哪种方式,患有厌食症的人都不会出于固执而否认自己的疾病.有新兴的神经解释.
结论
尽管自1800年代以来就慢慢发现了对厌食症的医学解释,但对其作为疾病的合法性的误解仍然存在.
了解为什么人们发展厌食症只是改变这些误解的解决方案的一部分.我们还需要改变讨论厌食症的方式.我们可以通过多元化我们讲述的故事来做到这一点,例如在我们的对话中包括男性,不同的性别和成年人.向公众提供有关厌食症的医学解释的无障碍信息也可能有助于减少其污名.
态
参考
1)Jablonowski,J.(2018).从歇斯底里到神经性厌食症:医学术语的演变. 逃亡叶.
2)Tasca,C.等. (2012).妇女和歇斯底里的心理健康史. 心理健康中的临床实践和流行病学,8 ,110-119.
3)科学博物馆. (2018).维多利亚时代的精神庇护所. 科学博物馆. 取自:https://www.sciencemuseum.org.uk/objects-and-stories/medicine/medicine/victorian…
4)Bemporad等. (1988).歇斯底里,厌食和自我克制文化. 精神病学,51 ,96-103.
5)Abbate-Daga,G.等. (2013).心身综合征和神经性厌食症. BMC精神病学,13 .
6)Bransfield,R.和Friedman,K.(2019).区分心身,躯体心理,多系统疾病和医学不确定性. 医疗保健,7 .
医学,7 .
8)Schmelkin,C.等. (2017). LOX催产素水平与神经性厌食症中的障碍症有关. 国际饮食失调杂志,50 ,1332-1338.
9)Kim,Y.等. (2014).神经性厌食症患者的鼻内催产素对社交情绪刺激的关注:双重主体内部跨越实验. plos One,9 .
10)Madsen,S.等. (2013).神经性厌食症和人体畸形障碍中的视觉处理:相似性,差异和未来的研究方向. 精神病学杂志,47 ,1483-1491.