BPD的抑郁症有所不同
关键点
- 抑郁症，特别是重度抑郁症，在41％至83％的BPD中均处于合并状态.
- 患有BPD的人通常被误诊为抑郁症，而BPD直到很晚才被发现.
- bpd通常被混淆为情感障碍(抑郁症或双极性)，但治疗中有证据.
- 没有数据可以指导临床医生选择与BPD合并的特定生物学治疗.
抑郁症，特别是重度抑郁症(MDD)，在有边缘性格的人中有41％至83％的合并症(Lieb等，2004).从这个统计数据中可以看到，并非所有患有边缘性人格障碍(BPD)的人都会或有资格获得MDD.但是，患有BPD的人将拥有我所谓的"抑郁型螺旋".这些是当个人经历抑郁症状的症状(如下所述)，但程度较低，持续时间较短.这些抑郁型螺旋通常是对内部(孤独或放弃的恐惧)或外部(关系或失业丧失)触发器的回应.这篇文章介绍了引起混乱，讨论治疗方法的领域，并提供了帮助您减轻抑郁症的策略，无论是抑郁症还是重度抑郁症.
混乱的核心是什么?
抑郁症是一种复杂的疾病，即使没有边界人格障碍也与之共存.这种混乱是由症状的显着重叠引起的，其中包括(Fox，2022):
- Sullen表现
- 自杀风险和自我伤害
- 情感不稳定可以模仿躁动抑郁
- 空虚的感觉
- 低能量和意志
- Anhedonia(您曾经喜欢的事物失去兴趣)
- 睡眠模式中断
- 毫无价值的感觉
- 难以集中或集中注意力
- 强烈的内gui和羞耻
- 社会，学术或职业功能受损
BPD是情感障碍吗?
bpd通常被视为一种情感障碍(抑郁症或双相情感障碍)，但证明是在治疗中.当患有或没有MDD的BPD患者进行抑郁症治疗时，抑郁症的症状和抑郁症病程不会减轻BPD症状.但是，当治疗针对与BPD相关的核心病理学并表现出症状时，抑郁症会减少.为什么?这是因为抑郁症的催化剂往往是BPD核心病理学，可能是空虚或遗弃的恐惧，当未被识别和解决时，它会继续引起抑郁型螺旋或MDD发作.如果BPD是一种情感障碍，则可以减弱情感症状学的治疗方法，例如与抑郁症有关的症状，与抑郁症直接相关的治疗方法将有效地恢复这种状态.另一个令人关注的领域是早期的不良经历，增加了这两种疾病的卷积.
早期不良经历呢?
遗憾的是，所有患有BPD的人都经历了早期的不良经历.已经发现，被诊断为BPD的人中有71％至少经历了一种早期的不良经历(Porter等，2020)，但这不是100％.这肯定发生在大量案件中，但大多数并不意味着全部.
研究发现，早期的不良经历增加了个体发展BPD的可能性(Carr等，2013； Fonagy等，2003； Kim等，2018).这些包括不安全的依恋模式，性，身体或情绪虐待以及身体和或情感上的忽视.还发现早期不良经历增加了MDD的可能性. Chu及其同事(2012年)发现，他们称为"人际违规"的童年不良经历预测了较高的抑郁和焦虑评分.
这说明了早期的不良经历增加了理解，管理和衰减MDD和BPD的困惑.处理这些早期经历的方式是理解这两种疾病的关键组成部分.拥有MDD的个人和BPD的人一样，可能会认为他们过去的经历肯定是痛苦和创伤的，但是他们通常不会将经验内部化，以成为他们自我概念化和个人价值的一部分.许多患有BPD的人将他们过去的不利经历内化，并利用它们来验证自己的自我价值低，"破碎"和自我仇恨的感觉；而拥有MDD的人则没有.这些问题阐明了探索和处理核心病理因素的重要性，例如放弃，以帮助确定是否存在BPD作为临床情况的一部分.如果是这样，则治疗方法需要从关注传统的抑郁症状管理方法和衰减变为BPD和核心病理因素.
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抑郁症和BPD的常见治疗干预措施是药物.这是一种经常使用的辅助方法.药物可以阐明有关MDD和BPD的很多东西，并有助于辨别症状的重叠和表现.
药物呢?
没有数据可以指导临床医生选择与BPD合并的抑郁症的特定生物学治疗可能发生的健康问题，尤其是同时使用多种药物治疗单一疾病或疾病时，这也称为Polypharmacy(Gunderson等，2004).
多剂量往往会发生，因为遇险是如此强烈，以至于临床医生觉得通过任何可用的手段被迫缓解它. Bender及其同事(2001年)发现，BPD患者服用抗抑郁药的可能性是接受抗焦虑药的两倍，这是接受抗焦虑药物的六倍以上，这是获得情绪稳定剂的六倍以上，并且是十倍以上与单独使用MDD相比，与单独使用抗精神病药一样可能使用抗精神病药.
这并不意味着不服用药物，这意味着与您的医生一起探索选择，并尽力拥有一个可以互动并意识到您的药物和治疗进展的治疗团队.
药物和治疗呢?
Gunderson及其同事(2004年)建议，当BPD共同抑郁时，心理治疗应优先考虑，因为一旦解决了BPD，就会解决BPD，并且会随后进行抑郁症.这是因为MDD不是BPD治疗结果的重要预测指标，但BPD是MDD结果的重要预测指标.与BPD有关的核心病理是抑郁症状的驱动力，而不是仅抑郁症.
在随机对照试验中已经显示了几种类型的BPD心理治疗，以导致同时发生抑郁症的水平降低.其中包括DBT，基于金属化的治疗，以转移为中心的疗法，以架构为中心的治疗和支持性心理治疗(Choi-Kain等，2017).
这表明，关于自我，他人和周围环境的知识对于从治疗中充分利用并控制与MDD共同占领的BPD的问题至关重要.为了帮助您开始或增强您的BPD超越BPD的旅程，我列出了一些策略步骤，供您纳入日常工作.像所有技能一样，您做的越多，它们就会变得越强.
BPD和抑郁策略步骤
以下概述的处理步骤有助于建立洞察力以及自适应和健康策略，以控制BPD和MDD症状和问题.
- 在抑郁症状之外，确定与BPD相关的症状.即使触发因素被去除或结束，您的抑郁症状是否仍会保留?
- 找到BPD症状的潜在驱动力；这是您的"核心病理"(遗弃).
- 确定您的核心病理如何推动BPD症状?例如，如果您有放弃的问题，那么您如何看待，感觉和表现被认为放弃时?
- 您能否认识到感知的放弃，BPD和抑郁症状表达之间的联系?
- 在触发核心病理学时，学习适应性应对策略，例如正念，放松或健康的注意力.
- 解决了害怕放开旧的适应不良模式的恐惧； "如果我不沮丧或破碎，没有人会爱我."
- 学习新的方法，没有核心病理，恐惧和适应不良的策略，以了解自己和您的世界.
这些步骤中的许多步骤似乎非常困难或无法实现.推回该初始假设.这些想法很普遍，它们可能会令人恐惧.但是，这些策略步骤可以帮助您建立洞察力，然后是增加成功和健康关系的可能性的行为.有可能的.
态
参考
参见复杂边界人格障碍
Bateman，A.和Fonagy，P.(2015年).边缘人格障碍和情绪障碍:心理作为综合治疗的框架.临床心理学杂志，71(8)，792-804.
Choi-Kain，L.W.，Finch，E.F.，Masland，S.R.，Jenkins，J.A.和Unruh，B.T.(2017).在治疗边界人格障碍的治疗方面有效的.当前的行为神经科学报告，4(1)，21–30.
Fox，D.J.(2022).复杂的边缘性人格障碍:共存状况如何影响您的BPD以及如何获得情感平衡.新的先驱出版物.
Kernberg，O.F.，Yeomans，F.E.，Clarkin，J.F.和Levy，K.N.(2008).以转移为中心的心理治疗:概述和更新.国际精神分析杂志，89(3)，601-620.
Levy，K.N.，Draijer，N.，Kitive，Y.，Yeomans，F.E.和Rosenstein，L.K.(2019).以转移为中心的心理治疗(TFP).精神病学目前的治疗选择，6(4)，312-324.
