令人困惑的痛苦科学

                                                                       

关键点

  • 但疼痛是一个复杂的现象,许多不同的因素会影响疼痛感,包括情绪.
  • 理解疼痛转化的机制对于开发更有效的治疗是必不可少的.

如果您愿意的话,请尝试回想一下您上一次痛苦的痛苦.您还记得有关现场的其他事项吗?很可能您不会.这是美好的一天吗?空中有樱花的可爱气味吗?

我的猜测是,您对痛苦的感觉胜过了当时的所有其他经历.鉴于信号急性疼痛的重要性,这并不令人惊讶. 这一刻放下一切,说痛苦. 我的信号表明有问题,需要您的.

,但痛苦时一切都不是那么简单.家喜欢讲述痛苦的陌生性的故事是,一个落在指甲之上的建筑工人的故事最终穿过他的鞋子.可以理解的是,这个男人痛苦不堪,必须在去医院的途中得到强有力的止痛药,发现指甲根本没有渗透到他的肉中,但刚刚经历了脚趾之间的差距!

这并不是说男人的痛苦不是真实的.他绝对是痛苦的.只是痛苦不是对真实事件的回应,而是一个想象中的事件.本质上发生的是:大脑根据环境提示(例如,看到指甲穿过鞋子)构建了最有可能的情况的故事,并决定疼痛信号适合保护男人免受进一步的伤害.

疼痛等级的主观性

当然,这是一个很棒的轶事,不仅是为了说明现象疼痛的复杂程度,而且还要照亮痛苦科学家每天遇到的非常真实的问题:您如何测量疼痛?从定义上讲,疼痛是主观的.我知道你很痛苦,因为你告诉我.直到今天,当医生想测量或量化疼痛时,他们依靠一个令人震惊的简单问题:您能否将疼痛的强度从0到10评估,而10个可能是最坏的疼痛?

这样的主观量表的问题很明显,其中最重要的是,我们的公差水平有很大的可变性,以及我们如何感知痛苦,以至于一个人的9几乎可以肯定是另一个人.

影响疼痛感知的因素

实际上,在各种情况下,人们对疼痛的看法有所不同,同一个人对痛苦的看法有所不同,这似乎令人惊讶.例如,尽管他们的痛苦基线水平可能相似,但宗教报告的人在展示他们所相信的神灵时感到痛苦比无神论者的痛苦少.或者,负面情绪不仅增加了疼痛但也降低了患有慢性疾病的患者的总体疼痛耐受性.

我第一手知道情绪对疼痛的影响,反之亦然.最近,我的背部有一个捏紧神经(一种称为坐骨神经的疾病),恢复道路缓慢而痛苦,但与此同时,这是对疼痛的出色案例研究.当我的疼痛耐受性低落时,这个月有几天(任何曾经经历的人都知道我的意思).在前几天,我勇敢地承受的痛苦强度很容易使我流泪.

疼痛对情绪的影响是什么?不幸的是,我也是一个很好的案例研究.除了对我的家庭中的另外两个成员失去耐心之外,我还注意到我还注意到自己 - 而且我知道这听起来很戏剧性 - 对生活中几乎所有事物的看法都令人沮丧.

在电视连续剧 house 中,休·劳里(Hugh Laurie)在传达豪斯博士的情绪如何在很大程度上取决于他在任何特定日期的痛苦方面做得非常出色.该系列中有一些时刻几乎没有痛苦,而这是观众看到的那一刻,好吧,这不是一个甜美的豪斯博士,但至少是一个中等愉快的人.

疼痛的神经科学

与任何其他感觉一样,大脑中会处理疼痛.当我们触摸引起疼痛的东西时,疼痛信号信号从手传播到脊髓,然后到达大脑,在那里处理它们,并决定适当的反应.对于必须采取立即动作的情况,这种情况有所不同 - 例如,如果您触摸热铁,则脊髓中的神经元发送了手动神经元的信息.当简单的反射弧能够更快地完成技巧时,为什么要浪费时间涉及大脑?当然,有关潜在伤害和疼痛的信息最终被送到大脑,并且可以做出有关伤害的更复杂的决定.

没有一个特定的大脑区域或疼痛网络,使疼痛的神经科学更加复杂.不同人的大脑似乎处理疼痛的方式也有很大的差异 - 我们都知道那些以最小的疼痛迹象崩溃的人,而其他似乎具有更高容忍度的人.但是,大脑似乎涉及大多数疼痛的一部分是大脑深处的小区域,称为岛屿.功能性MRI研究还表明,血液流向背侧绝缘体与疼痛强度等级之间的相关性.

当疼痛从信号到疾病

当疼痛是受伤的信号时,当然,它是伟大的,并且可能挽救生命.但是,当疼痛停止有用时会发生什么?我在捏紧的神经上经历了几周的治疗,使我对慢性疼痛的感觉有所了解.慢性疼痛与我开始本文的急性疼痛例子相反.如果急性疼痛是潜在疾病或组织损伤的症状,则慢性疼痛本身就是一种疾病.疼痛超过了任何伤害,甚至改变了大脑对无害刺激(例如触摸)的反应方式.在一些慢性疼痛的患者中,皮肤的简单羽毛感觉就像是灼热的.

目前,治疗慢性疼痛涉及使用长期使用时可能会产生严重副作用的药物的暂时症状缓解.管理疼痛成为重点,并且包括针灸和等非传统的方法的结合似乎至少提供了一些缓解.

由于科学家对疼痛的工作原理以及慢性的分子机制有了更深入的了解,因此治疗方法必将变得更加具体和个性化.对于那些处理干扰日常生活的痛苦的人来说,这一天还不够快.

LinkedIn图像:Polkadot_photo/Shutterstock

                                               
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