苯二氮卓类药物与严重的长期危害有关

"每年在美国分配了超过9200万份苯二氮卓类药物的处方，"范德比尔特大学精神病医生阿利斯特(Alistair J.关于那些接受和中断的人的经历知之甚少."

断开连接的迹象

仅在短期使用(2-4周)使用的广泛处方药之间断开连接的迹象，其长期研究的长期后果却强调了调查的重要性，尤其是在长时间的苯并二氮卓类药物的患病率和严重性上提取.

从1,207名参与者的互联网调查中汲取灵感，其中71％的人确定为女性，Finlayson及其同事，" 82.9％的人报告了工作问题，有86.3％的人在社交互动和友谊方面存在问题，而88.8％的人遇到了有趣的问题娱乐和爱好."超过一半(54.4％)报告了自杀念头或自杀，有46.8％的人说苯二氮卓类药物已导致失业.

此外，没有告知76.2％的受访者仅批准了仅批准短期使用，并且这种停用可能很困难. 5.6％的人说他们"可能没有"被警告.

调查中代表的

苯二氮卓类药物包括氯硝西am(占52.9％)，阿普唑仑(41.7％)，劳拉西m(36.1％)和地西epam(32.1％).在接受调查的人中，有43.7％的人说"情境焦虑"是他们处方的主要原因，失眠或睡眠障碍第二，第二名为40.3％，恐慌发作为39.3％.

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在完全停用苯二氮卓类药物的人中，有10.4％的人花了一年或更长时间来逐渐减少，尽管它们的症状持续了超出中断，有时甚至几个月和几年.许多人试图不止一次逐渐变细，有17.6％的人补充说，针对美国食品药品监督管理局(FDA)指南，他们"没有突然逐渐减少，而是后果."

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完全98.6％的受访者报告说服用苯二氮卓类，但大约三分之一(31.5％)描述了食物过敏和/或季节性过敏，仅在苯二氮卓类使用后产生，而10(41.2％)的敏感性增强了.到食品添加剂和其他化学物质.大约有三分之一说，在中断之后，他们遇到了平衡问题，相关的跌倒和骨折，其中21％的问题表明，这些问题在开始苯二氮卓类药物后开始.

超过一半以上(51.6％)的受访者报告中断数月甚至几年，都有类似的流行状况，包括神经质，焦虑和恐惧(50.2％)，睡眠障碍(49.0％)以及难以集中或感到困难分心(49.7％).五分之一(20.6％)的呼吸困难或吞咽很困难，四分之一以上(28.3％)报告了无法控制的哭泣或愤怒的时期.

苯二氮卓类锥度逐渐变细的其他报告的症状包括肌肉无力(36％)；平衡问题(31.0％)； Akathisia或不断节奏(19.1％)；整个身体无法控制地颤抖(12.8％)；对光，噪音，说话和气味的急性敏感性(42.8％)；和"刺痛，灼痛，酸痛或关节疼痛"(34.7％).

早期研究

然而，FDA一直等到2020年，添加了"与使用相关的严重风险"的"盒装警告"，并补充说:"持续使用苯二氮卓类药物"超过两到四个星期，有可能导致临床上重要的生理学意义.依赖."风险还"随着治疗持续时间和/或更高剂量的增加增加"(Reid Finlayson等，2022).尽管从1990年，2000年和2011年进行了撤回研究，以及成千上万的服务使用者和有关专业人员在2010年和2015年记录的危害的证据，但FDA在扩展使用和突然中断后的严重不良事件证据证明了先前的证据. .

苯二氮卓类药物的戒断首先在六十年前被认可，即1961年，即1959年首次研究三环抗抑郁药戒断的两年.在加利福尼亚州的帕洛阿尔托退伍军人医院，狮子座霍利斯特(Leo Hollister)和另外两名精神病学家研究了36位住院的反应撤回氯氮卓(Liberium)的患者.这些患者(死于焦虑症和精神分裂症反应长期患病)被每天使用多达600毫克的苯二氮卓类药物治疗"一到七个月​​(大多数三个月以上).

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尽管据说36个中有9个表明该试验结束后，有10例突然切换到没有知识的患者中，有10名在五个月或更长时间的药物治疗中经历了"新的"，但有10名.戒断后的症状或迹象." "六名患者被切换到安慰剂后变得沮丧.精神病在5中加重了，失眠和躁动出现在5个，4个失去食欲，而1则是恶心的."

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此外，Hollister及其同事警告:

两名患者在戒毒后的第七天和第八天出现了重大抽搐.一名患者先前的癫痫发作与早期的药物治疗有关.另一个以前没有已知的癫痫发作.另一位未在正式撤回研究中，在每天戒断300毫克的剂量突然戒断后，经历了两次新的主要癫痫发作.他已经接受了氯氮二氮二氧化酚三个月的治疗，但在更高剂量范围内变得搅动.一名患者在撤离后的第八天出现了抽搐和过度的出汗.

他们得出结论:

尽管戒断后的戒断反应与复发性精神病症状区分开来总是很困难的，但许多因素有利于对新出现的症状和体征的先前解释.首先，戒断后不久，新症状或体征的频率(11例患者中的10例).其次，它们与血浆药物水平降低的巧合.第三，在2例患者中存在[[]后的癫痫发作.第四，该综合征的发病和微妙的发育速度较慢，而不是来自甲帕酯或巴比妥酸盐....如果使用了大剂量的氯二氮杂氧化物，则不应突然停止使用该药物.

患者帐户

为什么整个苯二氮卓类药物都不会持有相同的结果?

报告自己的经历并停止毒品，对2022年调查的受访者对现在已知的危害感到沮丧:"如果我能想到您对一个人可能做的最糟糕的事情之一，"一个人写道， "这将是苯并撤离."第二个:"这是迄今为止我发生的最糟糕的事情."第三个:"医生对我的健康误导了我，从未承认这些药物可能是我任何问题背后的原因."然而，"很难找到一个可以从这些可怕的化学物质上削弱我的健康提供者."

在警告突然中断时，研究人员证实了令人担忧的缺乏对监督的锥度和分类的支持:"受访者的许多大量写入评论中有许多试图退出苯并二氮卓，而没有医疗保健的支持，系统.一些人非常批评卫生保健专业人员，使他们的痛苦或不相信自己的症状."

"我被当作规定的处方做错了，我被视为做错了什么，"一位受访者的话说:"当我看过几年前的医疗信息时，[我的医生]告诉我，因为我是[据说]通过阅读医学信息来弥补症状."

研究人员指出，

急剧对比，2014年"苯二氮卓锥协议的系统综述(28个研究)表明，对于老年人，锥度应每1或2周减少每1或2周的剂量，直到患者为药物为止 - 免费"(Paquin等人，2014年)，甚至减少也是"根据本调查中受访者的经验，可能过分缩减计划."

虽然2022年对苯二氮卓戒断的调查可显着增加对医疗状况及其长期影响的临床理解，但它不包括对照组或试图考虑可能的NOCEBO效应，而症状是由于症状而出现的.预计.调查的受访者也是自选择的，这意味着他们的数据可能与所有服用苯二氮卓类药物的人群不完全吻合.然而，调查结果支持并支持早期对1960年代的状况的研究，并在1970年代和1980年代重复作为关注的因素.

苯二氮卓类药物停产后几个月验证患病率和严重程度的随机对照研究仍然不太需要.正如里德·芬莱森(Reid Finlayson)及其同事从他们的调查中明确建立的那样，苯二氮卓类药物的长期戒断症状"比以前更为普遍"，"许多患者甚至在苯二氮卓类药物完全停产后，许多患者即使在苯二氮卓类药物后几年就经历了一系列长期和严重的症状."/p>