新研究可能会改变我们对自闭症谱系的看法

多伦多大学儿童神经科医生Evdokia Anagnostou在周六在德克萨斯州奥斯汀国际自闭症研究学会(INSAR)年会上放弃了重磅炸弹，威胁着自闭症谱系障碍(ASD)诊断的整个有效性.

什么大脑扫描告诉我们关于自闭症谱系障碍

与其他神经发育差异(如ADHD，OCD和智力障碍)相比，Anagnostou和她的同事们已经着手使用神经影像来确定ASD独有的大脑差异.他们确实发现大脑差异聚集在不同的群体中，但不是通过诊断 .实际上，脑部扫描无法区分被诊断为ASD的儿童与被诊断为多动症或强迫症的孩子.

" DR. Anagnostou报告了来自多篇论文的数据，这些数据研究了3500多名儿童. "这些研究着眼于大脑的多种结构和功能特征，包括皮层旋转(大脑在皮质中折叠的方式)，不同大脑区域的连通性以及皮质区域的厚度 - 并且基于诊断没有差异.透明分组确实出现了，但它们完全不同.哈拉迪补充说:"基于认知能力，多动症和适应性行为，大脑本身更加相似."换句话说，受到轻度自闭症儿童的大脑看起来更像是多动症儿童的大脑，而不是像严重自闭症儿童的孩子一样.

自闭症频谱诊断的有效性

这些发现对我们当前的诊断框架具有巨大的影响.在谈话后的问答期间，Anagnostou描述了两个孩子，他们都诊断出自闭症，其中一个受到了非常轻微的影响，而另一个孩子的行为是如此无序的行为，以至于"即使是公共汽车司机也知道"他是自闭症. "这些孩子应该有相同的诊断吗?"她问.

目前，他们的确如此 - 但是，自闭症社区中许多利益相关者的不满，美国精神病学协会在2013年修订中介绍了全能的ASD诊断，并在2013年修订中进行了诊断和统计手册的修订./em>( dsm-5 )代替更狭窄的类别，包括阿斯伯格综合征，普遍的发育障碍，另外未指定(PDD-NOS)和儿童崩解障碍. 2021年，柳叶刀委员会(Lancet Commission)(由32名研究人员，临床医生，自闭症患者和家庭成员组成的小组都为创建一个新标签"深刻的自闭症"而被称呼，这将使那些也患有认知和语言的自闭症患者.障碍，需要全天候监督. " Anagnostou的数据与柳叶刀委员会的提议很好地汇聚，"哈拉迪观察到. "它们为最初仅由外部标准定义的类别提供了生物学证据."

至少.真正的问题是，这项工作是否要求对我们对神经发育差异的分类进行更激进的重新构想.如果正如Anagnostou的数据所证明的那样，与已被认为是自闭症核心症状的变量相比，认知和多动症与大脑差异更为相关，那么也许是时候取消我们当前的模型并根据这些更明显的尺寸引入新的诊断. .将我们的诊断系统与潜在的生物学保持一致是开发有针对性干预措施的第一步对象).

当Anagnostou打开她的演讲时，"自然没有阅读DSM."但是，随着我们对大脑进步的理解，DSM不应该反映这些自然界的这些分裂吗?