对强迫症的战略理解

习惯的链太弱而无法感觉到，直到它们太强壮而无法破裂为止.

- 萨梅尔·约翰逊(Samuel Johnson)，1789年

我们现在可以肯定地说，在全球范围内，有数百万人受到强迫症(OCD)的影响.多达50％的病例属于严重类别，不到四分之一被归类为轻度病例.人们认为，西方人口中强迫症发生的频率在2.5％至4％之间，但是，正如我们之前所说，我们现在认为这是四倍.然而，最近在全球疾病负担研究中，OCD在全球残疾的原因中被排名第十，现在被认为是许多西方国家的第四多名精神疾病.

魔术和大象

让我们从一家精神病医院的故事开始，该医院不断地进行反复拍手的仪式.另一名因看似奇怪的行为困惑的病人问病人:"你为什么要这样做?"病人回答说:"吓ye大象."为此，另一个病人说:"但是，正如您所能看到的那样，这里没有大象."作为回应，重复仪式的患者说:"是的；现在您可以看到我为什么这样做.它有效."我希望这个简单的故事向读者传达了看似奇怪的自筹资金逻辑，其基础是强迫症的现实，在这种现实中，逻辑和理性的解释可能几乎没有或根本没有影响. (我将在此博客中稍后和广泛地谈论使用一种新方法来实现非凡逻辑的方法，该方法使我们迅速克服了一些最复杂的心理障碍.)

痴迷和强迫

痴迷是一种不受欢迎的思想或形象，在患者的心中重申，其停止在很大程度上超出了他们的自愿控制之外.这些痴迷可能很难忽略.这些想法可能令人不安，这可能会使一个人感到痛苦和焦虑.

强迫是被考虑或反复做的，以缓解焦虑.这些仪式可以隐藏或可能是显而易见的；这些是仪式，例如在您的脑海中说一个短语以使自己平静下来，或者检查前门是否被锁定.患者可能会认为，如果他们不做这些事情，他们会发生不好的事情.他们可能经常意识到，这种思维和行为不是逻辑的，但仍然发现很难停止.

OCD可以看作是基于恐惧的恐惧症对现实的感知，该恐惧症通过强迫性思维，公式或行动来驱使患者做出反应，以减少他们的恐惧.强迫症患者采用的通常观察到的尝试解决恐慌状况的方法是避免这种情况或进行强迫或仪式.某些情况，人或物体是如此令人恐惧，以至于完全避免了它们(Gibson，Portelli和Papantuono，2022年).在早期的临床文献和直到1980年代初，OCD很少被认为是一种非常罕见的疾病.

礼节性行为

OCD以许多不同的方式表达，并且表达方式与有些人的发展方式一样多.最常见的模式是对污垢和细菌的痴迷，其次是手和洗涤，然后最终避免所有这些患者认为被污染的对象.这并不总是意味着实际上是肮脏的地方，而是患者认为脏的空间和地方.因此，对于普通人群而言，实际上，其中一些表面，工具和地点将似乎非常干净且完全安全.我们还定期看到患者过度洗手，有时他们可以完全避免离开家，最终由于病态对细菌，污垢和感染的病态而成为家.

我们观察到的另一种常见和频繁的模式是一种强迫症的怀疑，其次是强迫反复检查事物.与其解决患者的不确定性，不如检查和重新检查会增加疑问，并常常导致更大的疑问，从而导致进一步的检查.这些疑问还会因为忘记了至关重要的事情或害怕采取不道德行动而感到内gui.

强迫症可能涉及以下内容:

• 害怕污染
• 仪式化检查
• 侵入性思想
• 完美主义
• ho积
• 饮食失调，呕吐，贪食症和暴饮暴食

未能识别OCD

很少有(如果有的话)"轻松"的强迫症患者参加治疗.通常，我们发现患者或医务人员经常无法识别该疾病的症状，尤其是在其早期阶段.即使在以后的阶段，患者也无法认识到自己的看似不合理的本质，从而为他们及其家人带来了巨大的痛苦.因此，我们经常发现，即使是那些受到心理或医学障碍人士照顾的卫生专业人员本身也未能调查在临床评估，诊断和评估期间强迫症的可能性.

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恐惧与快乐

我稍后将在此博客中谈论仪式及其基本联系的情绪之间的区别，但是，目前，我们可以根据恐惧(例如，以防止污染的方式洗手)与基于愉悦的强迫症区分强迫性强迫(例如，例如强迫性购物，呕吐综合症或病理赌博)，在旷日持久的一段时间内不断重复仪式，以产生令人愉悦的效果.将基于恐惧或基于愤怒的问题转变为基于愉悦的强迫，这在大脑的结构及其在重复中找到愉悦的能力得到了极大的帮助(Laboritt，1978). OCD描述的一般差异导致不同的研究模型和治疗方法.

我们开发疾病的新方法

1. 怀疑:一些OCD始于疑问，触发了一系列保护性仪式，以修复或防止恐惧问题.怀疑是否可能患病或患病，或者可能是恋童癖者或凶手等.
2. 严格的信念，意识形态，道德或迷信:当患者创造过太严格的道德守则时，这可能导致各种心理痴迷，甚至会导致饮食失调或饮食失调或关系障碍.经常发现具有这种心理模型和信念的患者，试图将自己或世界的世界变成僵化的道德信念
3. 合理的思考通过思考而变得不合理:以这种方式创建的OCD发生在某人过多地思考试图预见到某些决定的所有可能后果时.在这一点上，寻求合理答案的合理过程导致了强迫性问题和答案的永无止境的非理性结果.还有许多其他例子说明，当理性过程变得极端时，如何变得不合理.
4. 预防性基于健康的恐惧症:在预防健康恐惧症中触发OCD时，它是通过试图防止发生不良事件(例如疾病或感染)来实现的.这种对感染的恐惧可以基于它对自己的影响或害怕污染他人的恐惧，例如他们的大家庭，工作同事或儿童.在此过程中，预防过程变成了真正的恐惧反应.
5. 创伤:，如前所述，创伤后应激障碍会对侵入性思想和创伤记忆产生恐惧反应，在这种情况下，我们看到人们在做事以使自己从创伤中镇静下来，例如淋浴，吸毒，特定仪式或自我伤害.

解决方案尝试失败

正如我们所看到的，试图避免恐惧情况或免于痛苦或减轻焦虑和恐惧产生幻想的方法，但一段时间后，个人无法阻止他们.当疾病构建时，个人的问题不再是迫使他们触发仪式的动作的原始恐惧，而是无法停止执行仪式.这是解决方案尝试如何成为问题的经典示例.