边缘人格障碍是适应吗?

边界人格障碍(BPD)被描述为人际关系的障碍.具有BPD特征的人通常具有不稳定且混乱的关系，患者可以迅速转变为对他人的贬值.

bpd与不信任，对拒绝的过敏性和控制情绪的难度有关.它也与冲动和自我伤害有关. BPD往往具有积极的结果.症状通常逐渐减轻中年，并且有心理治疗旨在帮助诊断为BPD的人.

主流研究通常会出现脑功能障碍的结果.一个主要想法是它是由额叶赤字引起的，这会影响普通的冲动控制.

然而，从科学文献中开始出现了截然不同的情况.如果BPD是适应，而不是功能障碍怎么办?如果是对生活问题的设计反应，而不是疾病怎么办?

将BPD视为适应

一些BPD特征可能反映出适应的想法的主要支持者是Ruhr University Bochum精神病学教授MartinBrüne，LWL大学医院的精神病医生.

Brüne撰写了有关进化精神病学的文章，该文章认为，我们需要从地球上生命进化的全局来考虑心理健康和疾病.进化的精神科医生经常看到适应原本会使我们成为病理学的适应，例如抑郁症.

Brüne(2016)的BPD帐户是基于心理学家约翰·鲍比(John Bowlby)提出的想法，该想法是生命中的早期儿童发展了世界的"内部工作模式".这是一张告诉他们世界的样子以及如何生存和壮成长的图片.

对某些人来说，世界本质上是一个友好且资源丰富的地方.人际关系是耐用的，他们可以期望他们的材料和情感需要很长时间. Bowlby认为具有稳定附件的儿童可能会发展出这种模型.

对他人来说，世界是一个敌对，不可预测的地方.依恋本质上是短暂而脆弱的，并且不能保证在不久的将来可以提供资源(无论是材料或情感).鲍比认为，没有稳定的早期依恋的孩子，并且在极端的经历，忽视，虐待或其他创伤的经历更有可能形成世界第二个"图片".

现在，想象一下一个世界上第二个"图片"的孩子如何思考和行动.他们可能不信任别人.也许他们会对拒绝和遗弃的信号高度关注.由于对未来条款的期望较低，这个孩子可能倾向于采用更多的"全球或没有"的生活方法，外部观察者可能会称呼冲动或危险.

简而言之，他们可能会发展和显示与"边缘性人格障碍"标签相关的特征.

适应主义模型的证据

有几个证据表明，某些BPD特征可能是一种适应性，而不是功能障碍(参见Del Giudice，2018年和Brüne，2016年).这些包括:

• BPD影响多达6％的普通人群，并具有遗传危险因素.通常，如果某种疾病在人类中是普遍存在的，并且具有强大的遗传危险因素，那么它很有可能会以某种方式帮助我们.否则，自然选择可能会从人口中消除它.
• 忽视，虐待和其他创伤是BPD的危险因素.实际上，多达80％的被诊断出患有BPD的人报告了这种不良的童年经历.
• 被诊断出患有BPD的人具有很高的情感同理心 - 他们可以很好地"阅读"他人的情绪.这就是我们对BPD的假设是导航关系和亲密关系的一种假设.

如果BPD是一种适应性，那么我们用来描述它的大部分语言 - 脑缺陷，疾病，功能障碍，疾病 - 都是错误和误导性的.这尤其令人不安，因为这种语言会污名化被诊断出患有精神疾病的人.

相比之下，至少关于抑郁症的最新证据表明，当人们将抑郁视为对生活问题的连贯反应，而不是疾病时，他们倾向于对治疗感到更有希望，更愿意看到他们的抑郁症的积极方面，对告诉其他人的挣扎感到沮丧.

bpd也是如此吗?如果是这样，那将向改变我们的思考和谈论它的方式注入一定的紧迫感.

有关BPD的更多信息和资源，请参阅播客，从边界线回来，以及心理学家IMI LO的网站和心理学家Daniel Fox的YouTube系列.