边缘性人格障碍是否仍然是诊断?

在上周发表的一篇评论回应文章中，《人格心理学家彼得·泰勒(Peter Tyrer)》(Peter Tyrer)在上周发表了 字."泰勒(Tyer)是一位知名而多产的人格研究员，重点是追踪人格障碍类别从上古到现在以及心理测量，纵向和构建验证研究的历史和演变.

在他的评论中，泰勒(Tyrer)在对临床医生是否应诊断性格障碍的更大辩论中写成，提倡通过提倡普遍提倡人格障碍病理学的正常化来保留人格障碍构建. Tyrer指出，他有自己的个性病理学，并且可以将某种程度的人格病理视为普遍.

这些观察结果得到了充分的态度，并得到了关于单一受访者在WHO PD筛选问卷(IPDE-SQ)中众多PD的阳性筛查结果较高率的经验证据的支持.许多受访者通常至少对几种不同的人格障碍筛选阳性.

然而，在我看来，Tyrer说一个PD(自行公司人格障碍)"无权存在"，转向争议."

抗BPD透视

Tyrer提供了一些详细说明和澄清的原因列表.他引用了DSM定义的BPD诊断标准(严格在行为上可观察到的)的性质；它与其他人格障碍综合征重叠(高科同胞)；缺乏理论上的胶水将不同的DSM症状以有意义的方式捆绑在一起 - 这很明显与PDS的IPDE结构化访谈(WHO，1997)相矛盾，这在症状，标准和行为之间建立了联系，并明确和合理.最后，Tyrer指出，BPD在科学上可疑的实践中起源于精神分析理论.

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，但我认为他没有解决房间中的大象:BPD是精神病学中最常见，最严重，经过科学研究和治疗就绪综合症之一精神错乱.尤其是Tyrer的最后一个立场的一个主要问题是，几乎所有包括BPD在内的DSM-III PDS都源于精神分析理论.在我看来，这不是撤职的基本原理.这只是一个描述性和历史事实.

重新启动边缘性人格障碍

历史和背景

诊断边界人格障碍具有漫长而有争议的过去，如今继续引发心理学的辩论.

最初，"边界"一词是一种精神分析构造，它是指神经症(日常焦虑，恐惧症等)和精神病(精神分裂症)之间的中介功能或心理病理学水平.因此，有时会看到"边界精神病"一词，并指出了弗洛伊德的严重概念(但不是最严重的 严重的精神病理学.

在DSM-III之后，临界人格障碍被明确地重新定义，并具有内容定义和标准列表.正是BPD的概念，即今天是污名和科学的主题.

现象学和临床表现

患有BPD的人经常显示:

• 与他人的"强烈"和"暴风雨"的关系标记的关系模式.这些人际关系的特征是高频率的高频率和低点，以及情感和态度的极性相反的转变，使得对方要么被贬值或理想化. BPD个人历史上这些关系的数量越大，这种症状被认为越严重.
• 患有BPD的人经常报告说他们不知道自己是谁，并且拥有不清楚的生活目标和价值观.具有BPD的人通常与不同的人一起表现出完全不同的行为和特质模式.与患有历史性人格障碍的人相似，他们可以表现出类似变色龙的行为并采用对方的个性，因为他们缺乏一致的扎根，自我.
• 患有BPD的人不确定他们是什么样的人，因为他们在不同时间的行为会取决于与谁的不同:他们无法预测自己的行为，他们可能会感到不稳定，失控和焦虑.有时，具有BPD的人的行为不一，不一致或以矛盾的方式行为.

  - 患有BPD的人经常报告很难决定自己的长期目标或职业选择，从而导致反复出现的不稳定和不断改变与工作，长期计划或职业有关的生活努力.

  - 有时，有BPD的人会报告说，至少在30岁之前，他们没有任何可识别的目标. ，通常以公然的方式.

  - 具有BPD的人缺乏一致的一致的价值观和道德集(以及对这种缺乏这种缺乏的意识)，从而创造出不一致的冲动行为.例如，拥有BPD的人可能会大大改变自己的朋友团体，突然间，他们更喜欢与完全不同的人一起闲逛.患有BPD的个体可能会表达有关性取向的不确定性和不确定性，从而导致负面的情感经历.

• 患有BPD的人通常会报告主观孤独感的持久和普遍的感觉，难以忍受的经历经常伴随着适应不良的行为，例如自我伤害，自杀，冲动性的性活动和滥用药物.这与将BPD概念化为自我调节障碍是一致的.

• 患有BPD的人的另一个关键特征涉及"害怕独自照顾自己"的过度关注(IPDE访谈).这些恐惧还反映了BPD的个体的核心功能，即持续不断，长期，不稳定，具有焦虑的恐惧，这会导致疯狂和鲁ck的行为防止真实或想象中的遗弃.

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• 自杀和自欺欺人的行为，包括威胁要自杀；实际进行自杀或手势；或有意切割，燃烧或其他自我伤害的行为(用身体破碎玻璃；头撞).

• 最后，情绪不稳定或情感波动是BPD的关键特征，包括无法控制的愤怒，愤怒或暴力；以及批评时的对立对立态度.

摘要和结论

边界人格障碍(BPD)与严重的精神病风险有关；具有可识别，可靠和有效的症状特征，可以由心理学家和精神科医生易于识别；并且是从大量的研究资金和关注中受益的为数不多的人格障碍之一.实际上，已经针对BPD - dialcricrical行为疗法(DBT)和以转移为中心的治疗(TFP)开发了两种众所周知的循证疗法.

根据DSM-V-TR，10％的精神病患者和20％的精神病患者患有BPD诊断.它通常被看到和处理.美国主要的学术医疗中心的整个部门专门针对其护理和治疗.

建议这种综合征"没有生存权"是荒谬的，并暗示了临床实践和学术心理学之间的鸿沟.研究应通过现实世界实践来告知.正如精神病学史学家所指出的，G.E.贝里奥斯(Berrios)虽然在整个过程中都观察到了可识别的行为模式，但它们的标签也会改变.

存在边界人格障碍的构建，有权存在，并且是精神病学中精神病学的理解形式之一.关于重新标记BPD的优点和务实临床意义的辩论显然值得.