早期对饮食失调治疗的反应

                                                                       

开始治疗时饮食失调症状减少的速度有多快吗? 是的,绝对可以.

在过去20年中积累的大量证据加强了对治疗的早期反应是对良好结果的有力预测指标.那些在治疗的最初几周内经历了症状改善的人,总体上要好.例如,如果我们看到暴饮暴食或清除的饮食量减少 - 或者在的情况下,体重增加 - 在开始治疗后的八周内,很有可能是个体:

  • 需要更少的治疗课程才能完成治疗
  • 在治疗结束时症状措施的分数较低(一件好事)
  • 实现完全缓解的可能性
  • 是两倍

  • 更有可能维持恢复长期

缓慢而稳定的不一定是"赢得比赛".相反,开始时的冲刺使患者取得更好的结果.

这很重要. 认为人们实际上可以在治疗的最初几周内有一种感觉,他们正在获得更大的全面康复潜力.考虑这种知识如何激发个人进入治疗,并推动早期治疗的必然挑战.考虑一下在这几周内可能会带来的信心,知道未来会有更美好的未来.

治疗变化的早期是什么时间框架?

哪种症状减轻将被视为对治疗的快速反应?

有不同的方法来定义代表"早期变化"的症状减轻量.许多提供者考虑减少基线症状的百分比.例如,如果某人每周开始治疗七天,就会开始治疗,到第八周,他们已经下降了60%或以上 - 是每周两到三次 - 我们会认为这是一个不错的对治疗和良好早期变化的最初反应.在神经性的情况下,治疗开始时的体重增加与长期更好的预后有关.

您如何在饮食失调治疗中早期改变?

首先,对于患者,必须与以满足其个人需求结构的循证治疗相匹配.有针对饮食失调的疗法,包括疗法,成人的Maudsley厌食症治疗(Mantra),针对儿童和年轻人的厌食症的神经厌食症(FT-AN)(FT-AN)和专业支持性临床管理(国家研究所)为了健康和护理卓越[NICE],2017年).人际心理治疗(例如希尔伯特,希尔德布兰特,阿格拉斯,威尔夫利和威尔逊,2015年),辩证行为疗法(例如,更安全的和乔伊斯,2011年)和以饮食失调为中心的局灶性心理动力学治疗(NICE,2017年)是第二线.具有令人鼓舞的结果的治疗.所有这些治疗方法都可以在常规门诊临床实践中实施.

cbt,mantra和ft-an尤其专注于在治疗开始时促进营养转变.克里斯托弗·费尔本(Christopher Fairburn)的CBT-E(被认为是黄金标准一线)的一个签名特征是"开始良好",迅速的患者参与和承诺,前载教育以及使用久经考验的行为原则;所有这些都支持及时行为改变.治疗中断或节假日是因为它们放慢速度并中断了这一过程,这尤其是关于早期的过程.

心理治疗的其他考虑因素将鼓励早期改变:

  • 开始治疗时进行彻底的评估至关重要,以确定最合适,最有效的干预措施.重要的是要考虑,强迫症和边缘性等共同出现的问题,因为与ED一起诊断可能会影响提供的治疗类型.
  • 以变化为中心的治疗可以导致患者和提供者都应该耐受的焦虑水平.考虑考虑焦虑是对现状中断的积极迹象;一个迹象表明事情可能真的在摇晃 - 很好.
  • 对于提供者来说,跟踪患者对治疗的反应很重要,尤其是在早期.使用可靠的症状测量工具来跟踪进度(可以频繁地分娩(每周))可以在治疗早期需要时进行治疗修改.第四周的进展不足应促使提供者增加治疗或开关方式(Chang P.等,2021).
  • 理想情况下,提供者应接受一系列治疗方式并遵循方案的培训.为了获得最佳结果,只有在有记录的证据证明对一线治疗的早期反应不佳时,才对基于证据的治疗进行修改.
  • 在可能的成年患者中,鼓励家庭成员的参与.儿童患者通常需要参与父母的参与.研究告诉我们,当父母纳入治疗过程中时,行为健康状况会有所改善.

鉴于早期变化的预后重要性,鼓励快速反应应在任何心理治疗中成为焦点和中心.

您可以看到该领域已经从几个月(或几年!)的心理疗法中转移到了长时间内接受微妙的转变和微观步骤.符合所有心理治疗患者的利益,而不仅仅是患有饮食失调的患者 - 从冲刺开始,以最大程度地提高治疗的进展.

参考

Vall,E.和Wade,T.D.(2015).饮食失调个体治疗结果的预测因素:系统评价和荟萃分析.国际饮食失调杂志,48,946–971. https://doi.org/10.1002/eat.22411

Beard,J.I.和Delgadillo,J.(2019).早期对心理疗法的反应是抑郁症和焦虑治疗结果的预测指标:系统评价和荟萃分析.抑郁和焦虑,36,866–878. https://doi.org/10.1002/da.22931

希尔伯特(A.早期变化轨迹在狂饮障碍的认知行为疗法中.行为疗法,50,115–125. https://doi.org/10.1016/j.beth.2018.03.013

                                               
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