创伤及其对黑人社区的广泛影响
关键点
- 长期暴露于威胁生命的创伤事件可能导致负面的心理和身体健康成果.
- 由于结构性种族主义，经济资源很少的黑人比其他群体更有可能体验创伤.
- 种族主义是种族健康不平等的根源.
B.S.A.的Meghna Ravi，B.A.Sean Minton和Sanne van Rooij，Ph.D.
十五年前，医疗保健专业人员注意到亚特兰大总理安全网医院寻求初级保健的患者的创伤和慢性身体健康状况率很高.从那时起，Grady创伤项目一直努力理解这种创伤的影响，并调查了12,000多名主要是居住在城市社区中的黑人，社会经济资源低，使其成为迄今为止对非退伍军人压力和创伤的最大研究.我们的工作表明，这个社区受到严重和威胁生命的创伤事件的影响不成比例.我们交谈的个人中有90％的人经历了创伤，而48％的人在其一生中至少经历了4种不同类型的创伤事件(Gillespie等，2009)，例如严重的暴力或突然的疾病./p>
慢性创伤暴露的影响
慢性创伤暴露的影响是深刻的.暴露于创伤会导致创伤后应激障碍(PTSD)，其特征是许多使人衰弱的症状，包括始终处于高警觉状态，预期危险，噩梦和对创伤，烦躁，兴趣或愉悦和社会隔离的不必要的想法. PTSD对生活质量产生了深远的负面影响，可能会影响人们生活中最基本的方面，包括睡眠(Rahman等，2018)，工作能力和个人关系.
虽然约有6％的普通人群和7％至14％的退伍军人在其一生中被诊断为PTSD(Schein等，2021)，但我们的研究表明，生活中的黑人个人的PTSD寿命率在城市低资源的社区为46％(Gillespie等，2009).我们还发现，该组中有超过三分之一(37％)经历了抑郁症(Gillespie等，2009)，这比一般人群高得多.
经历创伤也增加了其他慢性疾病(例如心脏病和糖尿病)的风险(Spann等，2014).因此，与普通人群相比，生活在城市内部环境中的黑人患者的糖尿病，心脏病和其他慢性疾病的率要高得多.此外，我们已经观察到高浓度的生物分子表明研究参与者患慢性病的风险.例如，在我们的社区样本中，炎症分子C反应性蛋白(CRP)的平均浓度(CRP)的平均浓度约为5 ng/ml(Michopoulos等人，2015年).为了使这个数字在上下文中，美国心脏协会确定了CRP浓度高于3 ng/ml的人，患心脏病的风险高(Pearson等，2003).重要的是，慢性创伤暴露的有害健康影响不限于一代.压力的生物学作用可以从母亲到孩子传播(Breen等，2018)，因此，创伤对个人和社区都有长期的影响.
弹性
尽管创伤显然会导致负面的健康后果，但我们研究的另一个方面集中于减轻城市环境中的黑人个人的创伤负担，以确保受影响的人能够获得治疗资源.重要的是，尽管经历了创伤，但我们接受调查的许多人并未发展为PTSD或抑郁.
激动人心的新研究正在努力理解促进这种韧性以开发出适合文化的治疗方法并可以帮助人们增强韧性的因素.例如，诸如文化量身定制的正念(Watson-Singleton等人，2019年)或种族社会化之类的实践(例如价值观和骄傲(Metzger等，2020)是一些可以帮助人们减少他们所经历的压力的负面影响的方法.在某些情况下，对特定大脑区域的外部刺激是一种安全的技术，可以帮助人们的心理健康(Petrosino等，2021).
但是，尽管我们必须为受影响的人立即救济找到解决方案，但创伤仍然可以产生长期的健康影响(Katrinli等，2020).因此，解决健康不平等的最终解决方案是确保有色社区一开始就不会面对太多的创伤.
结构性种族主义使创伤更有可能
科学很清楚:与其他群体相比，生活在城市环境中的黑人更有可能经历更高的创伤水平，这可能导致许多负面的健康后果.生活在城市环境中的黑人经历的高创伤率不是随机或偶然的.其他研究人员表明，结构性种族主义使该群体更有可能经历创伤(Jacoby等，2018； Rivara，2022).
由于种族主义对健康的影响，并且由于种族主义是对黑人个人的持续威胁，因此种族主义可以被视为创伤本身的一种形式(种族创伤).我们必须记住，种族主义不仅可以通过更常见的谈论警察的暴行或仇恨犯罪来表达自己，而且还通过我们参与者经历的其他创伤以及他们所面临的健康不平等来表达自己.因此，对于临床医生而言，寻求培训以解决他们的种族内部偏见以及如何帮助治疗种族创伤至关重要.
我们的成千上万的参与者有时间帮助我们了解暴露创伤的广泛后果，他们的参与极大地有助于对创伤如何影响个人的一般理解.有关创伤对健康和改善黑人个人健康公平方法的影响的更多资源，请查看佐治亚州有韧性的佐治亚州，Sisterlove Inc.和黑人妇女健康中心.可以在Grady创伤项目资源清单上找到资源的概述.
态
参考
Appel，I.和Nickerson，J.(2016).贫穷的口袋:红线的长期影响. ern:商业银行(主题). 10.2139/ssrn.2852856
大脑行为免疫，73 ，320-330. 10.1016/j.bbi.2018.05.016
Fani，N.，Harnett，N.G.，Bradley，B.，Mekawi，Y.，Powers，A.暴露于创伤的黑人妇女中的种族歧视和白质微观结构. 生物精神病学，91 (3)，254-261. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2021.08.011
Gillespie，C.F.，Bradley，B.，Mercer，K.，Smith，A.K.，Conneely，K.，Gapen，M.，Weiss，T.，Schwartz，A.C. ).内城初级保健患者的创伤暴露和与压力有关的疾病. Gen Hosp Psychiatry，31 (6)，505-514. 10.1016/j.genhosppsy.2009.05.003
社会科学与医学，199 ，87-95. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.05.038
Katrinli，S.，Stevens，J.，Wani，A.H.，Lori，A.，Kilaru，V.，Van Rooij，S.J.H.，Hinrichs，R. ，Gautam，A.，Jett，M.，Hammamieh，R.，Yang，R.，Wildman，D.，Qu，A.，Koenen，K.，Aiello，A.E.，Jovanovic，T.，. . . Smith，A.K.(2020).评估创伤和PTSD对寿命和神经完整性表观遗传预测的影响. 神经心理药理学，45 (10)，1609-1616. 10.1038/s41386-020-0700-5
Lynch，E.E.结构性种族主义的遗产:历史性的红线，当前抵押贷款和健康之间的关联. SSM-人口健康，14 ，100793.https://doi.org/10.1016/j.ssmph.2021.100793
心身医学，83 (9).
临床心理科学，9 (2)，183-196. 10.1177/2167702620957318
儿童虐待，26 (1)，17-27. 10.1177/1077559520921457
Michopoulos，V.，Ph.D，Rothbaum，A.O.，B.S，Jovanovic，T. D，Gillespie，C.F.，M.D.，Ph.D和Ressler，K.J.，M.D.，Ph.D. (2015). CRP遗传变异和CRP水平与高水平创伤平民的PTSD症状和生理反应升高的关联. 美国精神病学杂志，172 (4)，353-362. 10.1176/appi.ajp.2014.14020263
循环，107 (3)，499-511. doi:10.1161/01.cir.0000052939.59093.45
Petrosino，N.J.，Cosmo，C.，Berlow，Y.A.，Zandvakili，A.针对创伤后应激障碍的经颅磁刺激. ther Adv Psychopharmacol，11 ，20451253211049921. 10.1177/20451253211049921
j Psychiatr Res，98 ，1-8. 10.1016/j.jpsychires.2017.11.015
Rivara，F.P.(2022). 2021年约瑟夫·圣格梅(Joseph St Geme)，小，领导奖奖:结构种族主义在儿童和青少年受伤中的作用. 儿科，149 (1). 10.1542/peds.2021-054407
Schein，J.，Houle，C.，Urganus，A.，Cloutier，M.，Patterson-Lomba，O.，Wang，Y.，King，S.，Levinson，W.，Guérin，A. Lefebvre，P.和Davis，L.L.(2021).美国创伤后应激障碍的患病率:系统文献综述. 当前的医学研究和意见，37 (12)，2151-2161. 10.1080/03007995.2021.1978417
临床实践中的补充疗法，34 ，132-138. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2018.11.013
