哪些医疗补助可以告诉我们有关儿童虐待的信息

                                               

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关键点

  • 规定,扩大医疗补助的儿童忽视率明显低于没有扩大医疗补助的州.
  • 研究人员没有发现医疗补助扩张的州儿童性虐待报告的减少.
  • 我们不能假设有效减少某些形式的儿童虐待的政策将平等影响所有形式的虐待.

Luciana C. Assini-Meytin博士和Elizabeth Letourneau,Ph.D.

健康保险可以通过减少来帮助保护孩子免受伤害吗?这是我和我的同事们希望通过一系列有关医疗补助扩展的研究来回答的问题.

在低收入成年人中增加获得医疗服务的机会是2014年扩大医疗补助计划的主要目标,这是《美国平价医疗法》的一部分.从那时起,医疗补助已提高了获得和护理质量的机会,以及它涵盖的7500万人的健康.

还有其他好处.医疗补助扩张通过影响居住在低收入社区的儿童及其家人的关键危险因素,从而对公共卫生产生了积极影响.研究表明,由于医疗补助的扩张,贫困和犯罪的减少,为成千上万的非较低低收入成年人(包括父母)提供了保险,并增加了70万名儿童的承保范围.扩大医疗补助还减少了儿童虐待,青年暴力和亲密伴侣暴力的危险因素,包括父母的财务不,药物使用障碍和未经治疗的,尤其是.

当宏观水平政策(如医疗补助)预防健康结果时,它们会影响最大规模的变化,并吸引数百万人.这是巨大的,尤其是当您将其与个人或以家庭为中心的预防干预措施的重要但有限的范围进行比较时.这就是为什么我和我的公共卫生同事对学习政策非常感兴趣的原因.如果医疗补助扩张被证明是在减少家庭暴力方面具有保护性的,那么对于尚未扩大医疗补助这样做的十几个国家来说,这是另一个潜在的论点.

我们团队在约翰·霍普金斯彭博公共卫生学院和摩尔预防儿童性虐待中心的最新研究检查医疗补助扩张如何影响遭受虐待的儿童人数,包括忽视,身体虐待和性虐待.我们发现了一些有前途的消息.

医疗补助扩张对儿童忽视的阳性

在彭博学校的艾玛·E·麦金蒂(Emma E. McGinty)博士领导的第一项研究中,我们研究了医疗补助扩张对儿童忽视和身体虐待的影响,这是两种最常见的虐待类型.忽视儿童和身体虐待与许多负面结果有关,包括发育延迟,行为和情绪问题,以及增加慢性健康状况的风险,包括心脏病,癌症和,如我们在中所写美国预防医学杂志.

该研究使用了来自国家虐待和忽视数据系统的数据,并扩展了先前的研究.我们比较了在2014年将医疗补助扩大的20个州的17岁及以下儿童的忽视和身体虐待的比率,到2018年没有扩大医疗补助的18个州的比率.扩张国家的忽视大幅降低,包括13.4%,14.8%. ,分别为0-5、6-12和13-17的儿童和16%.

医疗补助扩张与儿童身体虐待之间没有统计学上的显着关联,尽管在扩张状态下的趋势低于非膨胀状态.我们写道:"相对于身体虐待,忽视的病因与贫困更加紧密,因此可能对减少家庭经济困难的政策更加敏感."

儿童虐待类型的病因差异使我们研究了医疗补助扩张对儿童性虐待事件的影响.

调查与儿童性虐待的联系

在第二项研究中,由Luciana Assini-Meytin博士领导.摩尔中心(Moore Centre

该团队指出,

儿童性虐待的频率少于忽视或身体虐待,在1992年至2018年期间,案件下降了约62%. "但是,尽管发现CSA证实的病例大幅下降,但最新的估计表明,许多儿童,包括5分之一的女孩和十分之一的男孩将在18岁之前受到性伤害."

我们推测,我们可能会发现在扩大医疗补助的州报告的儿童性虐待事件最初增加,因为医疗补助儿童的父母会更频繁地寻求医疗保健,因此医疗保健专业人员可能会发现更多可报告的病例.相反,我们发现医疗补助扩张与报告的儿童性虐待之间没有统计学意义的关联.

我们发现的潜在原因

我们没有看到儿童性虐待报告减少的许多潜在原因.

  1. 儿童性虐待与其他形式的儿童虐待不同,这些儿童虐待经常被父母和监护人实施.在NCANDS数据中确定的儿童性虐待案件中,只有5%的父母和16%的监护人被指示为犯罪者,与忽视儿童相比,有82%和73%的肇事者被指示为父母和监护人.
  2. 虽然某些危险因素(例如,父母的药物使用问题)在儿童虐待的类型中共享,但有些是儿童性虐待(例如,对儿童的性吸引力)独有的.我们需要更多地了解共享和独特的风险和保护因素.我们不能假设有效减少某些形式的儿童虐待的政策将同样影响所有形式的虐待.
  3. 医疗补助扩张可能会以我们的研究未发现的方式间接影响儿童性虐待.医疗补助扩张可能会通过影响可能导致或阻碍受害的更广泛的环境和风险因素间接保护儿童性虐待受害.例如,我们写道:"改善家庭财务可能会减轻父母从事多个工作的需求,这增加了父母的监督并阻止对孩子的性虐待."这种影响可能需要更长的随访才能检测到.

我们的下一步

现在,我们正在研究医疗补助扩张对青年暴力和亲密伴侣暴力的影响 - 我们假设的家庭暴力类型可能会受到金融不稳定,抑郁症和父母滥用药物的影响,而医疗补助的扩张降低了风险因素.我们正处于了解宏观政策如何影响儿童性虐待和其他形式的儿童虐待的开始,我们仍然需要学习很多东西.我们希望通过这项研究,我们可以确定有助于保护儿童并防止他们受到伤害的政策.

参考

McGinty,E.E.,Nair,R.,Assini-Meytin,L.C.,Stuart,E.A.,&Letourneau,E.J. (2022).医疗补助扩张对报告的儿童忽视和身体虐待事件的影响.美国预防医学杂志,62(1)E11-E20. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2021.06.010

Assini-Meytin,L.C.,Nair,R.,McGinty,E.B.,Stuart,L.,&Letourneau,E.J. (2022). 《负担得起的护理法》是否与报告的儿童性虐待事件有关?虐待儿童. https://doi.org/10.1177/107775595221079605

                                               
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