psilocybin可以帮助患有酒精依赖的人吗?
关键点
- 最近的一项研究检查了患有酒精使用障碍的人如何对心理治疗和psilocybin治疗做出反应.
- 参与者大大降低了饮酒行为.治疗结束后至少24周持续了治疗的好处.
- 迷幻治疗可能会增加有限的可用工具来治疗药物使用和其他精神障碍.
由Charles Zorumski MD
合着
饮酒障碍(AUD)是一种常见，残疾且潜在的致命疾病.它负责许多严重的医疗状况，并加剧其他精神疾病.此外，它对工作稳定和人际关系产生了重大的负面影响.尽管治疗和12步计划可以提供帮助，但对其他有效治疗的需求很大.
最近，Michael Bogenschutz及其同事在 JAMA Psychiatry 上发表了psilocybin对酒精依赖治疗的临床试验的结果.结果是初步的，但很有趣.
研究小组招募了95个人参加研究.所有符合酒精依赖性的DSM-IV 标准.酒精依赖年的平均年数为14.2.在入学前的12周内，他们在大约75％的日子里喝酒，包括大约53％的天数饮酒. (大量饮酒被定义为男性和四个或四个或四个或更多饮料的饮料.)研究中有主要精神病和/或药物使用障碍的人，以及目前正在接受AUD治疗的人.在过去的一年中，任何致幻剂使用也是排除的原因.
参与者的平均年龄为46岁.大约55％是男性. 79％的非西班牙裔白人，西班牙裔17％，黑色5％.家庭收入中位数约为100,000美元.因此，大多数参与者是白人，中和上层级.
该研究方案包括12个心理治疗课程，强调认知行为和动机增强方法以及两种对psilocybin或二苯胺的施用，这是一种镇静的抗组胺药，被用作主动控制.
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前四个疗法会议发生在服药之前.在第一剂和第二剂之间的四周期间，又进行了四个会议.最后四个疗法会议发生在第二剂剂量后的一个月.参与者停止治疗课程后24周.
个人在第四和第八周接受口腔研究药物.服用药物后，他们被要求在治疗室里至少八个小时.在这段时间里，他们被鼓励休息和听音乐.研究人员始终在场，以应对任何不良反应.
结果令人鼓舞.在最初的四个星期，即经过四个星期的治疗，但在服药之前，两组的大量饮酒日的百分比均下降:二苯胺胺组的49％至21％，而psilocybin组的56％至24％ .
在饮酒日的百分比中观察到了类似的模式.在研究的最后四个星期(第33-36周)，在二苯胺组中获得了24％，在psilocybin组中实现了48％. psilocybin组的饮酒问题也有所下降.
这项研究的主要弱点是无法使参与者对其治疗视而不见.超过90％的人(自信)猜测了他们分配了哪个组.参与者可以将抗组胺药的作用与迷幻药物的作用区分开，这并不奇怪.研究治疗师还正确地猜到了90％的时间.
这项研究的结果表明，分隔一个月的两剂psilocybin并与心理治疗结合可能会大大减少大量个体酒精依赖性的严重性.首次剂量后至少32周，这种好处持续了32周.第二剂剂量几个月后，第三剂会导致更多改进吗?
氯胺酮也据报道有助于治疗酒精疾病.这两种药物与心理疗法相结合是否会产生添加剂甚至协同作用?迷幻药物的治疗会改变我们对心理药理的看法吗?这些药物在人群中更广泛使用会带来什么不利影响?
在这项研究中，在与大量的白人，中和中阶级的人群不同的人群中是否观察到类似的结果很重要，他们在限制精神病合并症的人群中是否有相似的结果.还需要进行未来的研究，以确定在沉迷于其他物质的人中是否观察到相似的结果.
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参考
Bogenschutz，M.P.，Ross，S.，Bhatt，S.，Baron，T.，Forcehimes，A.A.，Laska，E.，Mennenga，S.E.等. (2022年8月24日).在psilocybin辅助心理治疗与安慰剂治疗的成年患者酒精饮酒障碍:一项随机临床试验中，大量饮酒天数的百分比是. JAMA精神病学. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.2096.
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