非典型抑郁症:女性的典型疾病

                                                                       

关键点

  • 在女性中尤为常见,但很容易被误诊.
  • 由于某些非典型状的力,有效的治疗通常会延迟.

学有一个命名问题.和强迫性被认为是表亲,但实际上几乎没有相关.症中的"精神分裂"意味着思想中有分裂,但没有发生这种分裂.因此,非典型抑郁症是一种抑郁症的形式,在女性中实际上是常见且典型的.它是许多年轻女性从事心理保健的入口,但由于其多个分心的特征,通常没有被诊断出.它也充当镜子,反映了对女性的精神病和社会偏见.尽管普遍存在,但误诊和治疗不足仍然很普遍.

非典型抑郁症可能代表所有抑郁症情况的三分之一.由于几乎所有病例都发生在女性中,我将从女性的角度讨论这种疾病.它们也发生在生活中的早期,可能与许多其他问题有关.确切使非典型抑郁症显得非典型的是诊断的中心及其所带来的问题.

那么,这里不是典型的呢?要回答,我们首先需要了解典型的内容.抑郁症的最初描述可追溯到公元前400年,被称为梅兰奇洛亚,这是一种诊断.我们目前对忧郁症的描述描绘了一个坐着并几乎没有移动肌肉的患者,除了可能扭动双手.他们看起来很平坦,担心和不开心.这张照片的本质是缺乏运动或反应.我们有缺少的名称:反应性.

反应性是诊断的关键

反应性 - 我们在身体和情感上对周围事物的反应程度几乎总是在典型的抑郁症中减少.沮丧的人移动自己的身体,改变表情,甚至比其他人的声音调整少.在实践中,当他们开始讲话时,我会注意到患者的声音.通常,我可以知道他们只有几句句子后是否有所改善.

在忧郁症中,反应性大大降低.在严重的情况下,患者看起来像雕像.如果告诉他们赢得了彩票,病人会以几乎听不到的,无情感的承认,几乎不会动肌肉的反应.在非典型抑郁症中,这个维度完全不同.人们保留其反应性 - 在某些情况下,过度.这种正常的反应性 - 笑着笑,对新事物感兴趣,并具有正常的身体运动 - 可以使这种类型的抑郁症难以发现.

忧郁症和非典型抑郁症是一系列疾病的两端.非典型抑郁是常见的;纯忧郁症少得多.大多数凹陷位于中间的某个地方,反应性相对降低.

进一步诊断

在非典型抑郁症中,我们经常不仅发现反应性的保存,而且还会发现反应性.感知到的拒绝或侮辱可能会带来爆炸性的情感反应.请注意,这是"感知的"拒绝或侮辱.旁观者似乎并不那么.这种反应对非典型抑郁症的心理非常重要,以至于它具有标签:排斥敏感性.实际上,一个患有非典型抑郁症的人会因微小的人际交往经历而感到非常沮丧,要么是悲伤或愤怒,这些经历向他们传达了痛苦的侮辱或完全拒绝.

负面情绪(悲伤,愤怒,等等)很容易成为这些不幸的人.这可能会使他们与周围的人永久冲突.这种遇到困难关系的趋势是导致通常错误地诊断人格障碍(通常是边缘性格)或"困难"或"操纵性"的更贬义标签.

另一个常见的观察和误诊的来源是,情绪反应性(可能是对积极事物和负面的响应)可能是如此戏剧性,以至于被视为严重的情绪不稳定.不稳定与反应性不同,因为情绪变化失去了与个人周围发生的事情的联系.该人的情绪迅速而大幅转移,从好处转变为坏并再次转移.反过来,这被错误地认为是.尽管患有双极的患者可能会以这种方式起作用,但情绪不稳定并不能诊断出这种疾病.

除了保留或夸张的反应性的情绪低落外,还有其他症状被认为是非典型的.这些包括"逆转"神经素食症状:他们不再睡觉和饮食少,而是做更多的事情.我已经在实践中看到了这一点,但是在每种情况下都不存在.结果,我认为进行诊断至关重要.

然而,很常见的是,焦虑是这种抑郁综合征的重要组成部分.许多人在出现非典型或其他方面的第一个抑郁症时会感到焦虑.在非典型抑郁症中,焦虑程度很高,通常是人寻求帮助的原因.

我认为,当紧张局势周围有过度反应性时,应进行诊断;快速,突然的情绪变化(所有这些变化主要是负面情绪);焦虑症增加;而且,经常在女性月经前的症状显着增加.当然,其他变化,例如饮食,睡眠,精力和自杀思维,可能也可能存在.

PMS不是荷尔蒙问题

重要的是要注意,经前阶段症状的增加不是荷尔蒙问题.这是抑郁症对女性月经周期正常变化的反应.荷尔蒙药物不起作用,可能会使自己的心情恶化,并使妇女面临不必要的医疗风险. (某些口服避孕药缩短月经,因此是有症状的时间.)

经前阶段的变化导致了另一个偏见和误诊的来源.由于非典型抑郁症通常从青春期开始,因此临床医生和家人被认为这是正常的青少年生活情绪的风暴,尤其是女性.要纠正这些误解,我必须提出两个要点:首先,青春期确实需要情绪上的改变以及高点和低点.但是,这几年并不是通常认为的情感动荡风暴.其次,妇女,尤其是年轻女性,并不是天生的情感过度.

帮助挣扎的十几岁的女孩

非典型抑郁症很重要,因为"陷入困境的少女"通常是错误的.此外,与青少年中的任何情感问题一样,诸如腕部切割,性行为或新发育物质使用之类的行为问题可能会占据所有治疗性的风头.这很容易转移到可能的情绪障碍上的适当关注.

在1960年代建立了非典型抑郁症的诊断,当时发现有些人需要毛伊抗抑郁药来恢复,而不是通常的三环药物. SSRI及其堂兄Snris的使用已使复杂(但仍然有效)的MAOI抗抑郁药的使用.

通常的SSRI(例如百忧解或lexapro)或心理治疗过程通常没有帮助.根据我的经验,患者需要更高剂量的常见抗抑郁药,或者更好的是,或者更好地治疗剂量的SNRI(EffExor或pristiq).一旦他们的情绪变得更加稳定,围绕人际关系和处理强烈情绪的治疗是极为宝贵的补充.

可悲的是,这不是通常的事情.可以理解的注意力集中在上述行为上或针对不正确的诊断可能会使患者陷入多年的斗争中,而不是有用的治疗.对于年轻患者,这也可能使重要的发展领域脱轨.人际关系成为不可驯服的情绪的雷区,使稳定关系的形成极为困难.

在每种情况下,对非典型抑郁症的治疗可能无法纠正年轻女子生活的上市过程.但这通常使变化在无法接近之前的地方成为可能.

                                               
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