联邦工作队建议焦虑筛查.怎么办?

美国预防服务工作组(USPSTF)是一个公共卫生组织，可发布有关癌症等重要健康状况的筛查建议.这些建议通常在初级保健提供者和保险公司进行报销之后，包括结肠镜和乳房X线照片在内的程序.最近，在2022年9月，USPSTF发布了针对65岁以下焦虑症的成年人的常规筛查草案.这是该组织的第二个主要心理健康筛查建议，第一个是2016年，是所有年龄段抑郁症筛查的建议. USPSTF还推荐了2019年成人围产期抑郁症的咨询和/或药物转诊.

USPSTF通常在研究和研究特定健康主题后提出建议.他们试图平衡积极筛查的利益和风险与常规的条件管理临时管理，以期寻求预防性健康，然后提出包括信函评级在内的官方建议.从A到X的评分表明证据有多有利于筛查的好处；有时他们还给出 i 的评级，这表明证据尚无定论.

最近的心理健康建议已被评为 b ，或者在利益方面为中等.从积极的一面来看，这些建议表明，在强调心理健康作为医学中所有其他健康系统的一部分的重要性方面发生了变化.考虑到持续的污名，误解和最小化通用公共和医疗社区中的精神病问题的污名化，这是非常需要的.通过强调将心理健康评估纳入人们监测的预防健康问题清单中的重要性，USPSTF帮助人们认识到，心理健康同样是常规和至关重要的，可以解决糖尿病，胆固醇水平或子宫颈抹片检查.贫困和向包容性思维健康转变的信息不可低估.

然而，这项对焦虑筛查的广泛建议仍然存在许多未解决的问题，这主要指出了初级保健提供者在进行精神病护理方面的持续局限性.初级保健医生通常不受精神病学的全面训练.它们通常是在家庭医学或内科医学上登机的，最多只需要行为健康旋转. (其他初级保健提供者(如护士从业者)可能会进行更可变的正式精神病学培训.)然而，他们是患者中可能最常遇到常规精神病问题的人，其中许多人往往因污名化，往往不寻求精神卫生专家，缺乏意识等等.根据美国家庭医师学会的说法，多达三分之一的患者将心理健康诊断为他们的主要担忧之一.

有了这些新的USPSTF建议，初级保健医生将在心理健康治疗中变得至关重要，但是他们是否有能力为这些患者提供最佳护理?由于保险公司的偿还率低，因此众所周知，初级保健访问是简短的，并且被过度预定.筛查可以帮助检测患有心理健康问题的人的效率，但是提供者是否有足够的时间在患者对抑郁症或焦虑的担忧中适当跟进?他们是否能够在适当的护理水平上充分分类患者，或者在快速处方之外给予他们适当的治疗方法吗?他们也会提供适当的处方吗?常规抗抑郁药是一回事，但许多人可能会转向快速修复，例如苯二氮卓类药物等潜在上瘾的药物，而无需完全解决一个人的急性焦虑症的根本原因.

也使情况变得更糟的是，美国的心理保健系统已经不足，访问和覆盖范围很大.较长的等待名单的更专业的门诊精神病护理是常态，并且与保险公司在批准和覆盖范围内与保险公司的艰苦斗争已经强调了患者的资源.心理疗法有很好的治疗抑郁和焦虑的证据，对于许多人来说，更耗时，更难获得，尤其是那些负担不起治疗的人.由于报销和繁重的文书要求，许多心理健康提供者不接受保险.

因此，当初级保健提供者确定更多具有心理健康需求的人，而没有足够和快速的评估和治疗体系，尤其是对于那些具有更严重或专业的精神病需求的人，那会发生什么?那些人会没有适当的照顾吗?初级保健提供者是否会承受额外的风险和压力源来识别和治疗这些人，而没有正确的护理系统来发送他们?患者最终会获得平庸的心理保健，这比根本没有护理要好吗?

后续数据在未来几年中至关重要，以了解这些USPSTF计划如何影响患者的结果，以及这些数据是否可以帮助提倡现有的医疗保健系统和覆盖算法进行必要的更改.

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