焦虑疗法如何改变大脑?
关键点
- 焦虑的有效疗法，例如其他疗法，会改变大脑.
- 了解大脑如何从治疗中变化有助于我们确定治疗疗法的作用机理.
- 澄清行动机制使我们能够更好地学习和设计未来的治疗方法，以最佳满足个人需求.
撰写的Grant H. Brenner
治疗如何工作?我们并不确切地知道，尽管有很多因素:改变潜在的情感反应，对创伤脱敏，重新研究事物的思考方式，改善应对，提高自我意识和洞察力，了解发展因素如何影响我们目前，当前，优化与生活方式和前景有关的因素，甚至与解决创伤经历有关的表观遗传变化.
因为焦虑是一个普遍且日益严重的问题，并且是许多精神病疾病的关键部分，包括广义焦虑症(GAD)，创伤后应激障碍(PTSD)，人格障碍和特征，包括神经症和焦虑，以及向内转向焦虑，情绪障碍，包括抑郁症和躁郁症，多动症(注意力缺陷/多动障碍)，强迫症(强迫症)，社交焦虑症，恐惧症和许多其他疾病 - 并且因为焦虑是行为和应对的有力驱动力，这是至关重要的让我们了解治疗工作时大脑中发生的事情.
我们如何应对焦虑或打破焦虑，无论我们能够在生活的许多领域蓬勃发展并享受满足.过度或处理不善的焦虑会干扰治疗.例如，先前的研究确定了有效疗法的四个支柱:自我接受，自我知识，更好的关系质量以及对他人的考虑增加.高焦虑会以多种方式破坏所有这些过程.
神经生物学的理解还使我们能够完善未来的治疗努力，并确定治疗的共同靶标，包括精神药物在内的生物疗法以及包括经颅磁刺激(TMS)和其他形式的非侵入性脑刺激(NIBS)，，NIBS)的新兴干预措施，可以用来在某些未来状态下用于涡轮充电疗法.
您的大脑在治疗上
因此，最近关于如何治疗心理疗法治疗焦虑的文献的综述和综合.研究人员Shrammen及其同事发表在《神经科学和生物行为评论》杂志上(2022)一项广泛的荟萃分析的结果，表明前额叶控制区域(执行功能的基础)和与恐惧相关的肢体参与区域(大脑的古代区域与基本功能和行为有关).
作者通过治疗和神经影像学的焦虑疗法进行了文献来提及参考，将其提炼成一系列高质量的研究论文.该研究的数据被汇总成一个大型集，该集合已经过统计分析，以了解显着的相关性.最终样本包括22个数据集，包括419名参与者，重点关注CBT(认知行为疗法)或暴露疗法(用于通过引入较小至大剂量的触发因素来治疗恐惧，以消除夸张的反应).治疗的平均疗程数量约为8.5，所有研究报告明显减轻焦虑症状，强大的大小为1.24.
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在大脑活动方面，在四个区域发现了差异:前扣带回皮层(ACC)，右岛和左和右侧额回(MFG)，在背侧前额叶皮层中具有峰值活性(DLPFC) )(顺便说一句，针对TMS治疗抑郁和焦虑的区域).
此外，发现左补充运动区域(SMA)的焦虑降低和活性降低显着相关.该区域是TMS中针对OCD治疗的区域之一:慢慢的活动被认为会中断与重复的身体行为以及侵入性的，反复发作的思想相关的神经回路.
这是什么意思?
这些发现很重要，因为它们合成并确认了先前的工作，为将来的研究奠定了基础.接受治疗的患者表现出焦虑症的降低，在边缘系统中的活动减少，其中包括大脑区域，例如在威胁和困扰情况下已知过度活跃的杏仁核区域.记忆系统，尤其是海马，受到慢性焦虑和压力的负面影响，与杏仁核活动密切相关.
同样，岛上的活动也减少了，大脑的区域与身体和情感厌恶有关，无论是自己还是在自己之外的事物.作者指出，除了焦虑外，这些相同的大脑区域还涉及抑郁症，强迫症和PTSD. ACC和Insula在一起可能会增加关注的关注，即"显着性网络"，这是一项付款，这是一个与焦虑敏感性相关的负面因素，过度监测厌恶性内在状态以及包括身体图像扭曲在内的相关问题.
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ACC作为一种控制机制很重要，对情绪边缘区域施加"自上而下"的影响，以帮助调节和抑制负面情绪时，威胁到失控.违反直觉的是，执行DLPFC地区的活动减少了 - 拟议的解释是该区域在调节焦虑方面可能是多动的.因此，当焦虑减轻时，PFC不需要那么活跃就可以控制焦虑.鉴于ACC更加活跃，这是有道理的，也许从PFC进行补偿的一些工作，但这需要进一步调查.
理解这些大脑区域作为网络而不是独立区域一起工作，对于理解治疗如何影响大脑很重要.没有一个"焦虑区域" - 我们每个人的焦虑的总体情况都取决于许多大脑区域的复杂相互作用，无论我们如何感觉到基于恐惧的感觉，以及我们如何应对和使我们如何应对这种经历的意识.从网络角度考虑心理经验，为了解健康，疾病和治疗提供了强大的概念工具.
未来方向
对于容易焦虑的人(例如，具有神经性人格特征的人)焦虑往往会受到适应不良的应对.例如，容易发生焦虑的人倾向于利用忧虑来应对压力，而不是采用基于问题的思维方式来重新评估情况和确定更好的选择.治疗的重点是确定这种弹性较低的反应，并学习更有用的方法来应对这些挑战.
随着时间的流逝，通过有效的治疗，我们如何应对情绪失调，而不是非自愿反应.这与学习如何进行复杂的体育锻炼没有什么不同，例如跳舞或杂耍，但是没有任何具体的工作可以与之合作 - 使情感上的杂耍行为在概念上更具挑战性.
未来的研究设计可以研究特定干预措施如何直接影响大脑活动，以便更好地了解哪些方法对大脑区域和网络有什么影响.了解什么最有效，以及谁对个性化治疗至关重要.此外，此处回顾的研究重点介绍了基于认知行为和基于暴露的方法.此外，研究表明，我们可以通过刻意的练习来改变人格特质首选的行为方式.了解改变"人格习惯"如何改变大脑对于帮助患有人格障碍的人做到并感觉更好的生活和人际关系至关重要.
然而，传统的谈话疗法("心理动力疗法"(在上述荟萃分析中未涵盖)涉及理解和洞察力，其结构少于CBT，也已被证明是非常有效的(Shedler，2010年).植根于心理分析的心理动力疗法解决了七个关键领域:
- 专注于情感的影响和表达.
- 探索避免令人沮丧的思想和感受的尝试.
- 识别重复出现的主题和模式.
- 讨论过去的经验(发展重点).
- 专注于人际关系.
- 专注于治疗关系.
- 探索幻想生活.
未来的研究研究更广泛的疗法，以理解通用途径以及它们的工作方式不同，才能深入理解和量身定制治疗.
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参考
Elisabeth Schrammen，Kati Roesmann，David Rosenbaum，Ronny Redlich，Jana Harenbrock，Udo Dannlowski和Elisabeth J. Leehr，与焦虑障碍心理疗法相关的功能神经变化 - 对长期fmri fmri研究，Neuripior and neurobecielial和biobehavior的荟萃分析， (2022)doi:https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104895
Shedler J.心理心理治疗的功效.我是Psychol. 2010年2月; 65(2):98-109. doi:10.1037/a0018378. PMID:20141265.
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