癌症筛查的危害他们不会警告您

十月是乳腺癌宣传月.世界将变成粉红色.乳房X线摄影的建议无处不在.但是，这些建议中的任何一个很少会包含有关乳房X线摄影可能导致的危害的信息.是的，伤害.

经过越来越多的感知高级技术进行了数十年的筛查，已经告诉我们，并非所有的癌症都在杀人.实际上，筛查现在可以检测到永远不会传播或造成伤害或任何症状的许多早期癌症.对于常见的乳腺，前列腺，甲状腺，皮肤和肺癌的常见类型是正确的.根据显微镜，它们根据细胞的大小，形状和排列被确认为癌症，但是这些癌症被"过度诊断"，这意味着我们永远不知道我们没有筛查它们.

这种过度诊断有时会导致深远的伤害.可以理解的是，我们的医生"您患有癌症"的三个可怕的话深深地吓到了 - 我们经常比临床状况认股权证更具侵略性和潜在的有害治疗方法.我们有乳腺和前列腺腺和甲状腺被移除，以摆脱自己的癌症，这些癌症永远不会造成任何伤害，这些程序通过从未成年人到死亡的副作用.您可能会认为鼓励筛查的医生，医院和倡导团体也会让我们知道这些风险，因此我们可以在权衡乳房X线摄影的利弊时得到充分的了解.

但是，考虑了国家综合癌症网络刚刚发布的新的乳腺癌筛查和诊断信息资源，这是美国32个顶级癌症中心组成的小组，它提供了有关乳腺癌的清晰有用的信息，并解释了乳房X线摄影及其乳房X线摄影好处.但是在其51页中，没有提及乳房X线摄影的潜在伤害. "过度诊断"和"过度治疗"一词从未出现过.甚至没有暗示这些问题，即使在标题为"筛查的风险评估"部分中.他们也没有在标记为"要问的问题"的部分中提到:"在共同的决策中，您和您的医疗保健提供者(HC)讨论了患乳腺癌的风险并同意筛查时间表."如果您依靠本指南，对风险的讨论不包括潜在的伤害乳房X线照片会导致；

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对这种未充分告知的一种解释可能是因为NCCN指南的作者否认发生过度诊断，或者不认为这是那么严重.他们当然知道这一点:数百个研究论文已经牢固地确定这是一个严重的问题.实际上，如此严重的是，法国和瑞士的科学面板甚至建议完全淘汰乳房X线摄影，因为它的挽救生命的好处是真实但适度的(在美国，乳房X线摄影可节省1至2个女性，每1,000名筛查10年的女性. )虽然过度诊断和过度治疗导致真正伤害的频率要大得多.最近对丹麦和挪威妇女的研究还发现，过度诊断的危害可能超过乳房X线摄影的好处.国家乳腺癌联盟同意:"对所有妇女进行乳房X线摄影的筛查仅表现出适度的(如果有的话)在降低乳腺癌死亡率方面受益，并且与可能超过这些好处的危害有关."

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一种较少的解释还会指出，NCCN由从其提供的筛查和癌症护理中获利的机构组成.这也可能是许多癌症中心促进癌症筛查的一部分.实际上，一些医院提供免费筛查 - 免费筛查，为这些医院带来患者(客户).

关于筛查的不平衡沟通未注意其风险不仅是乳腺癌的问题.许多医院并没有向男性通报前列腺癌筛查的风险比NCCN对乳房X线摄影的风险更好.最近对607个美国癌症中心的评论建议前列腺癌筛查发现，十分之四的人未能提及该筛查的潜在危害.正如美国预防服务工作队(USPSTF)建议的，四分之一的人未能建议男人与医生讨论筛查的利弊.国家癌症研究所认可的主要癌症中心的可能性是非NCI认证中心未能推荐共同决策的两倍.在所有607个中心中，有八个也未能通知男性，USPSTF建议测试在70岁时停止.

对所有这一切的一个简单解释可能是，社会与所有疾病皇帝的情感关系尚未赶上我们与疾病作斗争的进步.癌症诊断不再是许多人仍然认为是死刑.现在，多达三分之二的癌症可以将其视为慢性疾病或完全治愈.然而，当被问及的美国人中，有三分之二的美国人说:"听到癌症一词时想到的第一个字是什么?"回答"死亡".

因此，我们希望每种可能的工具都能使自己对这种可怕的威胁有所控制.这就是为什么对筛查的信念比许多宗教的信仰更深.一项研究的研究发现，即使明确告知他们更有可能伤害他们的癌症筛查，而不是帮助他们.一项研究的研究发现，医生做了同样的事情，NCCN做了同样的事情:告知患者筛查的好处，而无需完全告知他们的风险.

癌症过度诊断的问题是真实的，其累积的经济和人类健康成本是巨大的.明年我的书的研究，暂定地题为"重新思考我们对癌症的恐惧:对可怕疾病的过度担心如何造成极大的伤害(在出版社，约翰·霍普金斯大学出版社)估计，肿块切除术，肿块切除术，乳腺切除术或过度诊断乳腺癌的双乳腺切除术保守地使美国医疗保健系统估计为25亿美元.前列腺癌的过度治疗永远不会造成任何伤害，每年再造成8.6亿美元的损害.

考虑乳房X线照片或考虑PSA测试的男性的个人女性不在乎医疗保健系统的总体成本.他们想知道对他们来说建议的内容，这是NCCN小册子和癌症中心筛查建议应提供的帮助.可悲的是，人们依靠这些沟通来获得完整和平衡的信息来做出有关其健康的选择.这种未能准确并充分告知会使人们处于危险之中并造成重大伤害.