应对躁郁症精神病，住院后

II

的第二部分

本系列的第一部分讨论了管理躁狂精神病的代偿负担，尤其是针对与躁狂个体有关的家庭或亲人.第二部分让您瞥见了不断发展的精神病的过程，住院的决策点以及在躁狂精神病发作后面临损害和维修的巨大挑战.随后的病例描述说明了一个患者对双极I躁狂精神病的经历.一些识别信息已被修改以保护患者的机密性.

Mateo是一位34岁的未婚建筑师，最初来自南美，他在童年时期与父母和两个兄弟姐妹一起搬到美国. Mateo将他的父亲(医生)描述为气质和喜怒无常.他的母亲是软件程序员.马特奥(Mateo)在28岁时获得了东北一所著名学校的建筑学研究生学位.

Mateo的生活进展顺利，直到五年前他经历了他的第一集.在这一集之前的几个月中，他在一系列高度压力的事件中挣扎.因此，他认为这一事件是对异常生活压力的特殊反应，即使治疗精神科医生正在认为他可能处于双极疾病的前端.

自初次症状发作以来，Mateo还进行了另外两种躁狂精神病，每个精神病随后是长时间的抑郁症，然后通过解决他的复发带来的损害来重建他的生活的任务. Mateo现在完全认识到他的双相情感.他仍然接受心理治疗和同时精神病治疗，并且在服用药物方面保持一致.未成功解决的一个问题是他的经常性酒精和大麻摄入量，这两者都导致了持续升高的复发风险.

自从Mateo从第三次躁狂精神病中恢复过来以来，他在一生中的许多领域都表现良好.他在建筑生涯中取得了成功.他正在积极约会.他强烈参与了当地的山地自行车社区.在以前的复发引起的紧张局势之后，与他的父母和兄弟姐妹的关系正在纠正.本质上，Mateo开始感到希望，他能够成功地淘汰两极强度，这标志着从20多岁到30年代初的过渡.

还应注意，到两年前他第二次复发时，他已经通知了雇主的诊断，并幸运地得到了他们的支持和愿意继续工作的意愿，即使以前有一些干扰他的工作生产力.

在今年初春季，有一些心理治疗课程，他更加"表面上".作品的深度巧妙地向上转向了报告日常活动，我错误地将其归因于他的表现.除了他与我互动的轻微肤浅外，他的行为或思想没有什么奇怪或不寻常的，至少在会议中没有传达的.

然后是坏消息.在下一届会议上，他传达了要求他下班带薪休假，以"解决他的心理健康问题".他被告知，同事经历了他的某些行为，因为他的行为不适合工作场所，并且他的办公室被停职，直到他能够从其心理健康提供者那里提供医疗许可.

在那次会议中，也很清楚Ma​​teo并不知道他正处于另一种精神病复发的早期阶段.他没有对施加的休假表示关注.实际上，他对为什么被要求请假没有很好的解释.他非常感谢他的雇主正在寻找自己的幸福.他说，他计划在自己的家周围做一些工作，并与朋友一起旅行和拜访.当我一再询问他为什么认为自己被休假时，他回到了简单的解释，说他的雇主正在支持和鼓励他的幸福.

在下个月，往往会逐渐下降，以妄想思维，混乱的行为和增加的物质使用.有两名家庭成员来镇上进行安全网，尽管有报道称与家人的互动越来越奇怪.与朋友发生了类似的异常互动.

在会议上，他和我在两个不同的现实中都存在，而没有我通过同理心，解释或对抗来连接两者的能力.随着Mateo的妄想本质上变得越来越偏执，他也变得更加回避.当我尝试温和的对抗并表达我对他的地位的担忧时，我的评论得到了平淡的回答:"我很感激." Mateo的精神科医生和我经常在交谈，很明显，Mateo并没有对我们俩说实话. (与精神病医生和主要家庭成员有关的签名发行表已经存在.)

最终，Mateo对他人变得更加激动和积极进取.代偿性以及危险行为的潜力的整体情况变得足够明显，以至于家庭成员能够通过当地地方法院发出紧急监护令. Mateo精神病住院四天.他既给他锂又给他脂肪(一种抗精神病药)，他的精神病症状迅速开始减少.

恢复了几个月后，Mateo被赋予绿灯恢复工作.但是，长期恢复工作才刚刚开始.他需要解决修复在朋友和同事中激活的紧张局势和忧虑的工作.这意味着要采取重要的选择，例如关于他最近的经历向他人披露什么.他可以通过这种个人精神病信息与谁开始将他视为一个疯狂，不稳定的人，谁能信任谁?

Mateo还需要将注意力转移到他的财务上，因为他进行了冲动的购买，远远超出了他所能负担的负担.

值得称赞的是，他逐渐承认自己对药物使用的良性观念是无效的，他的间歇性饮酒和更多常规的大麻使用代表了他复发的重要危险因素.为了回应这种认可，他通过智能恢复参与了持续的在线恢复会议.

也许是Mateo恢复的最具挑战性的方面，在过程中仍然非常重要，需要与生活躁郁症的不可预测性有关.除了他的物质使用外，他在复发之前的几个月中的许多生活方式和自我保健选择都很好.通过积极参与治疗，他认为自己已经发展出足够的自我观察意识，以便能够在这种情况下跟踪症状的发作.从本质上讲，他认为自己的双极旅程一直取得成功，直到他没有.

Mateo正在继续前进，尽管并非对他的上一集以及他对潜在的未来复发的现实担忧没有强烈的羞耻和尴尬.关于加强他的复发安全网:他决定与心理健康律师的帮助，以在另一个躁狂的精神病复发的情况下整理一系列高级护理指令.他还为一位值得信赖的家庭成员分配了有限的财务授权书，目的是在未来复发的情况下管理自己的财务状况.对于那些患有复发性双相情感障碍的人来说，这两种选择都值得探索.

但是，人们对未来的双极不确定性有什么影响?说一个人必须接受这种疾病的现实，这太简单了. Mateo当然接受了它，但这并不意味着他可以轻松地对未来找到希望和乐观.这也不意味着他应该充满厄运和忧郁感.鉴于他在过去的半年中的经验，假设他的病情将保持稳定而不会在未来复发的情况下保持稳定是不现实的.尚不清楚的是，随着他继续学习与自己的疾病生活并更好地管理自己的生活方式选择，他的症状会严重.

持续的心理治疗和精神疗法是他继续预防复发的重要组成部分.但是，成功的长期成分不容易通过特定的治疗方法量化或传递.它们代表了面对逆境中增强自我接受和韧性的逐渐应计，这在许多方面都与大多数人希望在其一生中经历的最佳成熟过程相似.

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