国内对阿尔茨海默病的早期识别有待提高。
第十三届健康中国论坛上发布了全国首个阿尔茨海默病患者诊疗情况调查报告(以下简称调查报告)。中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)理事长、中国人民解放军总医院第二医学中心神经内科副主任谢恒阁强调，公众对阿尔茨海默病早期信号的识别度亟待提高，医疗机构开展相应的体检和脑健康或认知筛查远远不够。因此，有必要进一步推动将记忆体检纳入健康体检。
论文了解到，这份研究报告由中国老年保健协会指导，人民日报健康客户端、健康时报联合中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)主办，聚焦阿尔茨海默病患者的治疗现状、用药情况、照顾者的压力、对政策的期待等方面。该调查由综合医院、精神病医院和基层医院的临床医务人员推广，主要针对到医院就诊并符合入院标准的人群。覆盖全国30个省、市、自治区，回收有效问卷2038份，其中城市问卷1436份，农村问卷602份。
调查报告显示，57.26%的患者就诊的首要原因是记忆力减退、健忘、思维混乱、不认识熟悉的人。大部分阿尔茨海默病患者是在各种症状出现后才就诊的，其中10.06%的患者是在体检或认知筛查后就诊的。
根据《国家卫生健康委员会办公厅关于探索抑郁症和阿尔茨海默病防治特色服务的通知》，到2022年，公众对阿尔茨海默病防治的知晓率提高到80%，社区(村)老年人认知功能筛查率达到80%。杰恒格认为，双80%的目标应该是今后防治老年痴呆症的重点。
“24.39%的受访患者表示，他们从未去医院进行随访，但支持阿尔茨海默病管理的关键是定期随访和随访。”解恒格指出，老年痴呆症从轻度到中度再到重度是一个非常漫长的过程，全程管理就像打一场持久战。临床上很多患者同时被诊断为AD，根据治疗过程中是否坚持全程管理，最终结局可能会有所不同。
调查报告还显示，虽然77.04%的被调查患者认同阿尔茨海默病的治疗需要终身服药，91.36%能够感受到治疗带来的好处，但目前坚持服药的阿尔茨海默病患者比例较低，服药3年以上的患者比例不足30%。停药的主要原因是价格、疗效和副作用。
“考虑到老年人往往伴有身体虚弱和各种躯体疾病，老年痴呆症患者的药物治疗负担相对较重。”解恒阁强调，超八成受访者期待政府提供资金支持，减轻患者家庭经济负担，老年痴呆症患者的药物负担亟待关注。
目前，我国城乡之间的医疗资源配置仍然不平衡。作为医疗水平相对较差的基层，护理服务和医疗待遇都不如一线城市。老年人一旦患上老年痴呆症，就意味着家庭面临更加复杂的困境。
调查报告显示，42.67%的城市患者一次就诊即可确诊，而农村患者比例仅为22.81%。此外，农村患者看过记忆门诊的比例明显低于城市患者，其中24.68%的患者有过异地就医经历。此外，农村患者用药难、不配合治疗的问题更加突出。
如何加强基层老年痴呆症的防控？“目前学科发展优势多集中在城市，资源分布不均。利用包括远程医疗在内的先进技术至关重要。”中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)常务副主任、北京大学第六医院检验科主任王华丽指出，要将优势资源逐步向基层转移，缩小城乡资源配置差距。
“现在很多基层医院都没有设立记忆门诊。我该怎么办？看病的时候需要选择医院的神经内科或者老年病科。另外，很多精神病医院也有认知功能障碍的门诊。”中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)副主任兼秘书长、北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安指出，如果自评量表得分达到一定标准，就需要去有记忆门诊的专科医院。
