音乐介入治疗研究的新发现

                                                                       

据统计,影响着全球约1%的人口,其中三分之一患有难治性癫痫或耐药性。除了癫痫发作和相关并发症,癫痫患者还会经历发作间期癫痫样放电(IED)。简易爆炸装置是由短暂和同步的神经群放电引起的,与癫痫发作频率和认知障碍有关。因此,与IEDs相关的干预措施可以为癫痫及其相关并发症的治疗提供新的见解。

越来越多的证据表明,音乐作为一种无创、非药物的神经调节方式,是一种与简易爆炸装置相关的干预手段。比如莫扎特的《D大调双钢琴奏鸣曲》(K448),在一些脑电图和核磁共振的研究中被证明可以降低发作性和间歇性癫痫的活动性。虽然效果不同,但一项荟萃分析显示,在莫扎特的K448“听觉疗法”期间,约84%的受试者的IED显著下降。

况且除了莫扎特的c大调钢琴奏鸣曲(K545),K448的治疗效果是其他音乐刺激无法复制的。莫扎特的钢琴曲在癫痫的治疗中发挥着特殊的作用,然而,其内在的驱动性质仍然是未知的。由于K448的作用机制还不清楚,以前的研究结果也不尽相同,所以这些效果不一的研究方案并不能被人们普遍接受。

美国达特茅斯Gajser医学院的研究团队在科学报告中发表了一项名为《莫扎特K448效应在癫痫中重要的音乐成分》的研究,系统评估了莫扎特K448对大脑神经网络的影响,揭示了莫扎特K448效应的时间。这项研究揭示了莫扎特的K448如何治疗癫痫,这可能会促进新的非侵入性音乐疗法的发展,以便更好地应用于难治性癫痫的治疗。

主要研究内容

难治性癫痫患者简易爆炸装置的检测

研究人员招募了16名临床监测为顽固性癫痫的神经外科受试者,使用脑电图机监测并计算受试者的特定IED率。为了确定持续时间是否是诱发莫扎特K448效应的重要因素,研究人员将“音乐刺激”的时间分为15秒(第15组)或90秒(第90组)。

他们检测了15秒组和90秒组的控制周期之间的IED频率,发现两者之间没有显著差异。

总IED的减少取决于K448的持续时间。

随访结果显示,在暴露于原始版本K448的90秒内,无论是在癫痫发作区域内还是区域外,IED的总体发生率都显著下降。然而,这种影响只发生在90秒组,15秒组的IED发生率没有明显下降。

在评估90秒组的数据时,90秒被分成6个15秒的窗口,他们发现IED的发生率只有在持续至少30秒后才会下降。在小于30秒的所有窗口中,没有观察到IED的显著减少。听K448 30到90秒,与全脑癫痫相关的电活动棘波数平均下降66.5%有关。

同样的程序应用于瓦格纳的《洛亨格林》(第一幕前奏),结果显示,ied的发生率在各个时间段都没有明显下降。此外,对所有其他类型的音乐刺激的评价没有显示出显著差异。

K448优先降低双侧额叶的LED发病率。

接下来,他们研究了受试者大脑特定区域ied率的变化,从而定位莫扎特K448效应的作用部位。结果显示,双侧额叶皮层的IED显著降低,而其他脑区的IED无显著差异。研究表明,这个大脑区域参与调节情绪反应。

K448段的过渡增加了额叶θ波的活动。

研究人员对莫扎特K448的嵌套结构进行了声学分析,并将其分为几段。这些片段的界限与专业音乐人对乐谱的评论是一致的。

由于两个节段之间的过渡是唯一具有显著IED效应的区域,因此他们分析了节段边界和额叶活动之间的关系。研究发现,当试听到K448的一个长而重复的片段结束时,前额叶皮层的θ波活动增加。先前的研究表明,θ波活动可能与对音乐的积极情绪反应有关。

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总之,目前的研究结果表明,莫扎特K448音乐刺激可以降低难治性癫痫患者发作区内外IED的发生率。莫扎特“K448效应”唤起治疗性神经反应的下限约为30秒,为双侧额叶皮层IED显著减少提供了证据,并暗示了额叶皮层调节的情绪网络的激活。

本研究提出了一种处理癫痫的无创干预策略,可以减轻IED相关的并发症。同时,本研究也支持未来对其他与莫扎特K448结构特征相似的奏鸣曲的研究,因为它们可能也具有治疗癫痫的潜力。

综上所述,在本研究中,研究人员观察到了无创音乐刺激与难治性癫痫患者发作间期活动减少的相关性,为进一步探索颅内机制提供了证据。

                       
                       
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