什么是神经性厌食症?
当我们在克莱中心(Clay Center)认识到全国饮食失调意识周时，我们希望我们分享的信息既有益又有用.有关饮食失调的更多信息，以及可以帮助改变亲人或自己的生活的方式的更多信息，请访问国家饮食失调协会网站.请记住，“是时候谈论它了." #NEDAwareness
我之所以写这个博客，是因为这对我的一名患者(由许多患者组成的综合症)来说是一个成功的故事，他正在经历任何人都可以忍受的最复杂，最困难和不祥的疾病.
神经性厌食症深深地影响着每个人.这对受折磨的人来说是一种折磨，对父母来说是可怕的，对临床医生来说则是令人沮丧的.
它是所有精神疾病中最高的死亡率.只有大约三分之一的人会变得更好，而大约有三分之一的人会在20到30年的时间内死亡.
可悲的是，我们倾向于听到大多数关于因厌食症而死或挣扎的名人，例如凯伦·卡彭特(Karen Carpenter)，波蒂亚·德·罗西(Portia de Rossi)和玛丽·凯特·奥尔森(Mary-Kate Olsen)，而没有那么多敏感，易受伤害的日常女孩和妇女谁遭受了它的痛苦.
我分享了此博客，以便每个人都能了解厌食症的特征，及早发现厌食症，并尝试帮助和支持处于困境中的人.
什么是神经性厌食症?
我没有去医学院当敌人.
我被教导并且被认为，提供帮助和同情心将通过互信的关系得到回报.做正确的事应该是自然的结果.
当我开始与患有神经性厌食症的孩子一起工作时，这简直是无聊的.尽管濒临肉体上的饥饿，有时甚至是医疗崩溃，但他们只是想在父母和医疗队哄骗他们进食的情况下独自一人.
嘿，我们都饿了，不是吗?
对于孩子们来说，食物几乎是最好的.但是作为负责他们护理的医生，他们只是把我看作是想要让他们发胖的恶棍.
让我们接受萨拉(不是真正的病人，而是我所见过的许多病人的综合).她是一个美丽而才华横溢的14岁，她是一家人的骄傲，他是一名直率的学生，出色的舞蹈演员，曲棍球队的前锋，敏感的女儿和朋友，显然是注定要做大事的人.看来她拥有一切:才华，创造力以及成功而充满爱心的父母.
但是，在夏天离开戏剧营后，莎拉瘦了约15磅；她也成为素食主义者，每天上学前跑五英里，有时甚至是在黎明前.但是身高5英尺7英寸，已经苗条又健康，她的父母和朋友们认为她看起来很棒.生活似乎很好，直到她下降到100磅并失去了生命.她的儿科医生敦促她在医院寻求帮助，而她的父母希望她所需要的只是看营养师并重新开始进食.最终这没有什么不同，这就是为什么他们来找我.
莎拉(Sarah)第一次见到我时，她几乎没有话要说-她并没有觉得有什么不妥.但是，当她又瘦了五磅，而儿科医生要求住院以保证医疗稳定性和“营养康复"时，她开始和我说话-不，恳求她-让她独自一人，让她呆在家里，讨价还价，避免住院.当我不遵守时，我不屑一顾.无论我说什么医疗危险，对她的身体可能造成的危险(包括骨折和不育)，都无济于事.
我成为了敌人.
患有神经性厌食症的孩子对瘦弱有着不懈的追求，对肥胖的强烈，不可动摇的恐惧.尽管体重很轻，但他们并不觉得自己很瘦.相反，实际上:无论体重下降多低，总会有更多下降.
这些女孩天生就是完美主义者，符合外部要求，有强迫性，被驱使-也许是她们的致命弱点-对人际关系非常敏感，害怕被拒绝或伤害他人.自相矛盾的是，他们常常否认或视而不见那些看着他们逐渐挨饿的人的痛苦，至少起初是这样.在患病的后期，他们常常为此感到内，以及几乎所有其他一切.
这些女孩怎么办?如此难治的疾病的根本原因是什么，可悲的是，它是所有精神疾病中最差的预后之一(死亡率最高)?
厌食症是一场“完美的风暴"，它只需要正确组合个体生物学，家庭关系，心理和行为习惯以及社会力量中产生的要素即可.虽然“食谱"可能因人而异，但似乎要使疾病发作，每个领域都必须有关键组成部分.
从生物学上讲，对双胞胎和家族史的研究表明，神经性厌食症具有遗传易感性.神经性厌食症，神经性贪食症和肥胖之间似乎存在某种联系，这使一些研究人员想知道中枢神经系统对饥饿和饱腹感的调节.
此外，患有厌食症的女孩从出生时就倾向于具有体质特征，例如完美主义，强迫症，竞争能力以及对人际关系的敏感，尤其是害怕被拒绝.他们还容易在情绪调节方面遇到困难，并且有抑郁和焦虑的高风险.
除了生物学以外，社会，心理和家庭因素在这种疾病的发展中也起着重要作用.这些元素通常与西方文化交织在一起，因此通常很难区分.
最重要的因素往往是围绕身体“形象"的社会压力，尤其是对于女性而言，瘦弱.我们不能低估不仅通过电视和电影，而且在杂志甚至玩具中，人体形象得到增强的程度.毕竟，现代历史上最受欢迎的玩具是芭比娃娃-一种生理上不可能的行为和标准，几乎任何女人都无法达到！
但是，家庭和心理因素也与神经性厌食症的发生有关.
虽然厌食症女孩的家庭往往是最有爱心，忠诚和关怀的家庭，但他们也非常注重形象，表现和成就.
那这怎么了?
在社会对身体形象的压力，不良的情绪调节以及天生的追求完美，顺从性和拒绝敏感性的驱动力的背景下，所有这些都对发育中的女孩施加了内部压力.
最终结果是这些女孩在三个主要方面往往遇到重大困难:
- 身份:.他们不知道他们是谁，只有他们应该是什么.
- 关系:他们想取悦他人，以及周围人的感知需求(例如瘦身的重要性).
- 自尊心:他们的自我价值往往很低，经常内，主要是因为他们没有解决冲突的方法.虽然没有冲突似乎是件好事，但有时会适得其反，因为没有办法让她与自己所爱的人解决正常的愤怒和挫败感.我们所有人都必须爱人，伤害我们所爱的人，然后使事情正确，以减轻罪恶感并增强自尊心.许多厌食症女孩就是没有这个机会.
因此，看起来很理想的情况(一个充满爱心的家庭，没有冲突以及在强调美观和健康的社会中令人钦佩的先天特征)最终可能使事情乱七八糟.
有些人奇怪为什么这似乎是西方(美国)社会的特征“文化约束"综合症.
我们对薄度的重视吗?
是我们对媒体中榜样的依赖和认同吗?
它是否依赖于我们社会中某些强调形象，成就和整合的家庭结构?
这是否特别具有女性特征(约有96％的神经性厌食症是女性)?在我们的文化中，这是我们对女孩与男孩进行社交的方式吗?
一个具有某些遗传脆弱性和内在性格的女孩出生在一个复杂的网络中而她无法自拔的不幸结果是这样吗?
对于所有这些复杂的问题，答案可能是肯定的！
萨拉(Sarah)曾多次住院和接受精神科住院治疗，通常在住院和门诊医院就诊.在我个人和家庭疗法以及通过药物管理方面，她继续与我合作了很多年(不是为了治疗神经性厌食症，而是为了帮助她的情绪和焦虑).
经过大约两年的挣扎和不信任，莎拉变得喜欢我.她逐渐增加体重，恢复月经，最后去上大学.我实际上仍然看到她，而且我们已经彼此了解，欣赏和理解了彼此-主要是我们的动机以及我们关系的重要性.
什么有效?在另一个博客中，我们探讨了神经性厌食症的治疗方法及其结果.这不是很好，但是对于像莎拉这样的人来说，就有希望了.
首先，这是一场马拉松，而不是短跑.
我已经学会了如何作为敌人生存.相信我，要付出代价.
大多数医生，包括我自己在内，都希望被人喜欢；我们会尽力照顾和治愈其他人.
但是，我们还需要认识到，很多时候我们的患者并没有那样看待我们，而我们能做的最好的事情就是保持宝贵的生命，即患者的生命以及我们自己的情感弹性.
此博客的版本最初发布在马萨诸塞州总医院的克莱青年健康心中心. .
