战斗飞行冻结和撤离

在Porges之前(2011)多迷走神经理论广为人知，人们普遍认为自主神经系统只有两个分支:在压力下进行管理的交感神经系统和在平静状态下进行管理的副交感神经系统.

波日多元迷走神经(PLV)理论认为，实际上存在三个分支，彼此之间存在等级关系.简单来说，这三个途径是:

1. 腹部迷走神经系统(也称为社交神经系统)在感觉安全时受到控制.它是副交感神经系统的一部分，是人类进化的最新进展，并支持社会参与，思想，反思和意识.这些功能有助于道德判断并获得新的学习成果.
2. 交感神经系统提供了不同的反应系统，即战斗和/或逃避反应的动员.当交感神经系统接管时，腹迷走神经通路会关闭.
3. 背侧迷走神经通路构成了第三个反应系统，是这三个系统中最早，最原始的系统.它会在危及生命的情况下激活，通常会产生冻结响应.当背侧迷走神经掌管时，其他两个系统关闭.

Polyvagal Ladder

来源:Porges(2011)，Dana(2020)

三位一体大脑的概念(MacLean，1985年)是另一种早期的生存理论，将大脑分为三个等级系统.两种模型有一些相似之处.用三位一体大脑模型的语言，当我们遇到压力和/或威胁生命的情况时，我们会进入3-2-1 *状态.当我们安全并且大脑的上部负责任时(类似于多迷走神经理论所说的社会神经系统或腹迷走神经)，我们处于1-2-3状态.

富有表现力的创伤整合与贸易； 3-2-1

资料来源:Odelya Gertel Kraybill博士，《创伤性融合与贸易》；

三位一体模型和PLV理论都强调了对威胁的极端反应状态，即战斗飞行或冻结(3-2-1).

我建议在战斗/逃跑和冻结之间存在另外一种混合状态:退出.撤离既是对眼前危险的短期反应，又是对压倒性压力，危险和威胁生命状况的长期反应.

实际上，在临床环境中一周又一周出没的创伤幸存者大多以中间方式居住.他们精疲力竭，长期焦虑，常常情绪低落，但很少处于完全停止或固定的状态.

作为一种短期反应，我们可以将撤出理解为具有极端危险的压倒性遭遇的可预见本能.通常，当情节结束时，幸存者会寻找安全的地方进行身体休养并在情感上进行重组.

多长时间?这取决于创伤的深度，应对的个人资源状态，环境的安全水平，先前的创伤史等等.有些人可以在几天之内退出提款.许多需要几个月，有些需要几年.有些人永远无法完全回到他们曾经表现出的情感境界.

与长期戒断症状相关的斗争是使大多数幸存者接受治疗的原因，我们与他们的大量合作旨在帮助他们学习如何应对戒断和生活.对于每个客户端，此任务看起来都不同.但是我们正在处理具有深远生物学根源的反应，并且所涉及的机制对于每个人都是相同的，无论性别，种族，年龄，宗教信仰等如何.

在我第一次遇到有关解决冲突的概念的文章中，罗恩·克雷比尔(Ron Kraybill，1988)将退缩描述为对特定关系痛苦的一种本能和自然反应，这种痛苦有时会成为深层人际交往之间个体之间的障碍.冲突.那只是退出的一种形式.

在创伤的背景下，对于许多幸存者而言，撤离成为一种长期而复杂的反应，接管并阻碍了他们的整个生命.

要在慢性戒断状态下有效工作，治疗反应必须与问题的复杂性相对应.我们必须将系统性框架纳入治疗范围.在我的下一篇博客文章中，我将提供这样一个框架，并展示如何将其与陷入长期戒断状态的幸存者一起使用.

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ETI™创伤后的路线图

资料来源:Odelya Gertel Kraybill博士，《创伤性融合与贸易》；

ETI™唤醒阶梯

来源:Porges的改编(2011)Dana(2020)© Odelya Gertel Kraybill博士-富有表现力的创伤整合与贸易；