性成瘾的概念

                                                                       

要点

  • “性"的概念是虚构的,没有科学依据.
  • 单纯依靠“性瘾"谋取收入的临床医生投资于延续这一概念.
  • 当代性学提供了一种范式转变,可以更好地理解性并为客户提供更好的护理.

大多数人都听说过“性瘾"这个词.它自 80 年代以来一直存在,并与名人因不良性行为被捕后预订“性瘾"诊所的耸人听闻的故事有关,其中一些人犯了性罪行.

在“性"这个词流行之前,弗洛伊德时代的专业观察到了看起来失控的性行为,例如女性行为的“色情狂"和男性行为的“色情狂".尽管精神分析师误解了人类的性行为,但他们对此很好奇.

几十年后,在 80 年代初,“"一词开始流行.那是在艾滋病流行的特殊背景下,整个世界都害怕性的黑暗时期.男同性恋者大多病态化,因为他们是受病毒影响最大的人,但也因为当“同性恋"不再是刑事犯罪时,他们的性滥交(或他们的性表达自由,我更愿意称之为)变得更加明显.

我并不责怪专家在 80 年代初期将性强迫症称为上瘾,因为这些行为看起来确实像是上瘾.人们将他们的挣扎描述为一种强烈的冲动,导致重复和不想要的性行为让他们感到失控.当时,性学领域几乎不存在,除了成瘾模型之外,没有其他参考框架来理解如此复杂的性行为.

“性成瘾"一词一经发明,围绕性强迫症的整个临床思维就被推入了与已知成瘾(如酒精和毒品)相同的框架中.专家们非常努力地使他们的所有概念都适合成瘾模型.这就是“性成瘾"领域开始出现问题的时候:与精神分析师不同,不再有好奇心.专家们希望保持这样的确定性,即成瘾思维是唯一正确的.诸如此类的问题:会不会是别的东西?我们可以有不同的概念吗?我们可能有盲点吗? 被禁止,临床讨论也变得越来越少.

自 80 年代以来,临床医生只能依靠少数专家发明的一种且唯一的“性成瘾"模型.然而,这个模型是由轶事和个人观点构成的,没有科学依据,但它仍然没有受到挑战.不欢迎对“性成瘾"模式提出质疑的一些原因并非临床原因.一个原因是渗透到性别消极和宗教议程来控制性行为.另一个原因是经济上的原因,因为“性瘾"诊所开始为他们在美国的康复中心收取高昂的费用,赚了很多钱.

在这里,在英国,我们没有清教徒文化,但我们确实有一种性别否定的文化.当“性成瘾"概念在英国落地时,它变得英语化,但其核心成瘾叙述仍然存在.

“性瘾"这个词很受欢迎,因为它会唤起情感故事,而且它很适合许多因性行为而心碎的人:“我的伴侣欺骗了我,他一定是性瘾者', '我的搭档喜欢在街上看别人,她一定是个性瘾者','我的搭档穿着暴露的衣服让我不舒服,她必须成为一个性瘾者','我的伴侣每晚都看色情片,他一定是一个色情瘾者'.

收入完全依赖于治疗“性瘾"的临床医生投资于维持对性恐惧的叙述,以便人们继续来他们的诊所购买治疗.现在人们不再担心艾滋病,“性瘾"的叙述需要对他们的性行为产生新的恐慌.其中之一是将性强迫症与性犯罪混为一谈.现实大不相同:大多数与性强迫症作斗争的人都在双方同意的性界限内这样做,并且不会冒犯. “性成瘾"领域延续的另一个当前恐惧是“色情恐慌"的叙述.所谓的“"障碍也没有得到临床认可,其大部分负面后果(如色情导致勃起问题)已被否定.尽管几乎没有科学证据,但散布恐惧的故事比比皆是.

“性瘾"培训也蓬勃发展,教临床医生如何根据轶事、个人(和宗教)信仰以及对性别、性和关系多样性的严重缺乏了解来诊断“性瘾".治疗师接受过培训,可以提供主要以成瘾为导向的干预措施,帮助他们的客户在几乎没有当代性学知识的情况下停止所谓的“性成瘾".这令人担忧,因为这意味着许多具有规范性(但看似不寻常)性行为的人可能被过度病态化.

成瘾治疗的传统是推荐 12 步计划,这些计划可能对酒精和毒品非常有效,但对于“性成瘾"却有问题,因为有太多与当代性学不一致的性否定教义.例如,SAA和SLAA的观点是“性瘾"是一种渐进性疾病,是一种性格缺陷.这从来没有得到科学的认可. “性成瘾"运动将大量规范性和功能性的性行为视为“不健康",向其追随者发送非常不准确的信息.美国和英国的“性瘾"领域都在他们的治疗方法中加入了公开或隐蔽的宗教信仰,促进了祈祷的力量.祈祷不用于失调、创伤、强迫症、自残等的任何其他心理治疗,但它在“性成瘾"治疗中很普遍.

在过去 10 年中,性学领域呈指数级增长,我们现在有更多关于性强迫症的研究.结果很明确:科学数据无法证实“性成瘾"的存在,这就是为什么世卫组织和 DSM-5 始终拒绝“性成瘾"的概念化. 2018年,ICD-11(WHO)提出了“强迫性行为障碍",明确指出它不是成瘾障碍,而是.

既然我们了解了当代性学,临床医生需要对他们的干预和建议承担更多责任,因为为非成瘾问题提供成瘾治疗可能是有害的.

在全世界的性研究人员和性学科学家中,“性成瘾"这个词正在迅速消失,但在美国和英国的咨询师、心理治疗师和性治疗师中,该术语仍在广泛使用.现在是我们的专业遵循当代性学科学道路的时候了,因为我们有责任继续对卓越的临床表现保持好奇,并最终为我们的客户提供安全和合乎道德的服务.

                       

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