生殖功能障碍和饮食失调的联系

我们经常认为饮食失调 (ED) 是身体不满的后果.比喻是年轻女性开始节食以达到基于西方文化偏好的理想体型和体型.

不过，没有充分讨论的是，经常由剧烈运动训练引起的生殖功能障碍如何增加 ED 易感性.

强烈的运动训练、生殖和 ED 风险之间的关系很重要，因为我们经常将运动员视为健康的典范.因此，如果运动员没有表现出 ED 的典型迹象(即担心体型)，我们可能会忽略她正在发展为 ED 的迹象.

此外，不符合 ED 诊断的临床标准的人仍可能出现生殖功能障碍，因此有患 ED 的风险.

功能性下丘脑性闭经

运动员中常见的一种生殖障碍是功能性下丘脑闭经 (FHA).

FHA 是指有月经能力的个体由于大脑生殖回路、下丘脑-垂体-卵巢轴或 HPOA 功能障碍而连续错过月经.

FHA 的诊断排除了月经推迟的其他原因——怀孕、青春期晚期、疾病或解剖异常.相反，FHA 的常见原因是压力、体重减轻、营养不足和过度运动，所有这些都可以在高强度运动训练中正常化.

月经是怎么来的?

要了解 FHA 如何增加 ED 风险，我们首先需要了解女性生殖系统的工作原理.

所有拥有健康卵巢周期的人的大脑中都有一个生殖监督者，称为性腺释放激素 (GnRH) 脉冲发生器.³这种生殖监督者确保激素在体内释放在正确的时间释放正确的数量.

虽然这种脉冲发生器的确切性质仍然是个谜，但科学家们认为它可能由称为 Kisspeptin 神经元的细胞组成.

当在卵巢周期中需要释放卵子时，kisspeptin 神经元会释放 Kisspeptin，这是一种化学物质，可启动一系列导致卵子释放的事件.

Kisspeptin 神经元很聪明，因为它们不会启动卵子释放，除非它们知道身体有足够的能量来支持其生殖需求.⁴因此，可用能量低的身体会冒风险终止卵子释放.这具有进化成分，如果食物稀缺，女性怀孕是不明智的.

瘦素和 Kisspeptin:一起工作

kisspeptin 神经元如何感知身体有足够的能量来支持生殖功能?科学家们认为这些神经元与瘦素(人体的饱腹感化学物质)共同作用.

除了让人感觉饱腹之外，瘦素还有另一个作用，就是在身体有足够的能量来支持卵子释放时通知kisspeptin神经元来调节青春期和生殖.因此，低瘦素水平(低能量可用性)意味着没有卵子释放.

运动训练中的常见行为，例如限制食物和过度运动，会降低瘦素水平.已经证明，闭经(错过月经)的精英运动员的瘦素水平明显低于月经期的运动员.

按照这个逻辑，如果瘦素调节kisspeptin，那么优秀运动员的kisspeptin水平也应该很低.虽然这是有道理的，但我们需要更多证据，因为很少有研究关注这些关系.我们所知道的是，在厌食症患者中，高水平的体力活动与低水平的 Kisspeptin 相关.在动物研究中，已经证明，与游泳相比，过度游泳的啮齿动物的 Kisspeptin 水平较低.不会游泳的啮齿动物.

FHA 如何增加饮食失调风险?

除了监督生殖，kisspeptin 还在调节食物摄入方面发挥作用.具体来说，低kisspeptin 水平可能会降低人们进食的积极性.这在啮齿动物厌食症模型中得到了证明，其中注射 Kisspeptin 增加了大鼠的食物摄入量，否则这些大鼠会自愿忽略进食.¹⁰

不过，kisspeptin 如何增加进食动机尚不清楚.一种可能性是它提升了神经肽 Y，这是一种与进食动机有关的大脑化学物质.因此，恢复 FHA 患者的生殖功能可能会通过增加 Kisspeptin 来增加他们的食物摄入量.

不管kisspeptin 调节进食行为的确切机制如何，结论是能量缺乏，无论是通过限制食物还是过度运动，都会通过阻止kisspeptin 通过生殖障碍释放来降低一个人的进食欲望.

FHA 还可以通过其他方式增加个体发展为 ED 的脆弱性，例如情绪调节.

尽管证据略有不同，但已经证明高水平的 Kisspeptin 可以减少焦虑并改善情绪.同样，低水平的 Kisspeptin 与焦虑和抑郁有关.焦虑和抑郁都是ED发展的常见危险因素.

因此，过度的运动训练可能会增加一个人患 ED 的可能性，使她更加焦虑或沮丧，同时降低她的进食动机.这一点，再加上田径运动的压力和竞争性质，可能足以将某人推向 ED.

结论

导致 ED 的确切原因很少(如果有的话).因此，重要的是要考虑所有增加个人发展风险的可能性.虽然激烈的运动训练不会直接导致饮食紊乱，但它可以改变一个人的生理，从而提高她发展的脆弱性.因此，除了明显的体型问题外，监测运动员的 ED 风险非常重要.