阳光与自杀
精神科医生中有一种说法是，任何适度有效的抗抑郁药都会使某些弱势人群躁狂.对于处方抗抑郁药(以及众所周知的服用抗抑郁药的风险)而言，这是正确的，但对于某些有效的补充剂，例如SAM-E(1)，也是如此.大自然自身的抗抑郁药也是如此，包括日光(2)和急性睡眠剥夺(3).
躁狂症是双相情感障碍的一种症状，其中有人极度欣快或躁动，冲动，经常鲁ck，并且不需要睡眠，这是抗抑郁药(药物，补品，日照)的罕见且戏剧性风险.但是，即使在没有躁郁症的人中，抗抑郁药(同样是处方药和天然抗抑郁药)也会使某人剧烈激动，易怒和焦虑.训练了精神科医生在抗抑郁药的前几天要非常仔细地观察患者，这种作用在老式的三环类抗抑郁药中是众所周知的，并成为著名的“黑匣子"，成为警告年轻人使用SSRI的警告.这里主要的担心是，患有极度沮丧和自杀的人会从治疗中获得一些精力和烦躁感，但自杀念头并没有消失，这增加了治疗初期自杀未遂的风险.
因此，如果自杀风险是使用药物的精神科医生所担心的，那么日光对自杀的影响又如何呢?阳光灿烂的日子会或多或少使某人结束生命的可能性吗? JAMA精神病学中的一项最新研究试图阐明这个确切的问题.
首先，你们中的一些人可能对将阳光作为抗抑郁药的想法摇了摇头.然而，阳光通过大脑的视神经和下丘脑直接影响情绪.例如，光疗使用非常明亮的白光代替日光，它也是一种有效的抗抑郁药(也可能引起躁狂).我们大多数人都会得到这些信息，并得出结论，阳光明媚的晴天将因此降低自杀的风险.
但是，这并不是那么简单.虽然许多人认为情绪问题可能会在仲冬期间达到顶峰，但大多数精神科医生和治疗师会告诉您，他们的电话在春季响起，而第二困难时期似乎是在秋天.光量的快速变化，尤其是在更极端的纬度下，似乎比绝对光量对搅动和烦躁的影响更大.
在JAMA精神病学研究中，研究人员比较了从1970年到2010年的40年间在奥地利任何一天完成自杀的人数与日照量(这些自杀中的71.8％是男性！).他们发现，在晴朗的晴天和之后的十天里，自杀略有增加，但是很长一段时间(14-60天)可以预防自杀.他们设法从统计学上消除了季节性变化对自杀的影响(春季的峰值往往并不奇怪)，并发现阳光对自杀风险具有绝对，直接的影响.
从生物学上讲，脑脊液中5-羟色胺水平低与自杀，易怒和暴力有关(尽管通常认为与抑郁无关).阳光直接影响5-羟色胺转运蛋白的结合(4)，进而直接影响突触中5-羟色胺的浓度.刚开始的几日(秋季或秋天，前几日的黑夜)中这些变化的水平可能是大脑最难以控制的，从而导致行为和烦躁不安.
外卖是什么?并不是要让自杀的人处于黑暗之中.我们应该认识到，阳光是一种抗抑郁药，具有相关的风险和益处.大多数人(幸运的是)没有自杀倾向，但是这一发现可能可以解释为什么您在刚开始的几天阳光明媚时会感到烦躁而不是光荣快乐.对于那些深陷抑郁，自杀的人，必须进行深入治疗并进行密切观察.自杀风险有多种因素，如果在适当的时间和地点进行干预，可以预防自杀.任何抗抑郁药(包括日光和光疗)都可能引起短期的烦躁，然后使那些做出反应的人长期稳定和改善.
有关此帖子的后续信息，请参见“气候与自杀".
图像功劳(Flickr创作共用)
图像功劳(Flickr创作共用)
版权艾米莉·迪恩斯，医学博士
