边缘型人格障碍的神经网络

                                                                       

(BPD)的人有一种慢性病,可能是一种无法治愈的疾病,涉及一生的生活模式,难以调节情绪,身份不稳定,问题和自残事件.

如果您认识患有这种疾病的人,那么您可能会意识到症状的严重性,而且也了解心理治疗的潜在益处.但是,您可能还知道,尽管正在设计已证明有效的治疗方法,但仍然没有一种“千篇一律"的方法适用于患有该疾病的每个人.

根据明尼苏达大学的Melinda Westlund Schreiner及其同事(2019)的一项新研究,这些BPD的通用方法只能走这么远.在回顾药物治疗的研究时,Schreiner等人.请注意,诸如情绪稳定剂之类的治疗方法可能会帮助部分(但不是全部)BPD患者减少愤怒发作和缺乏冲动控制.抗精神病药可用于其他症状,例如愤怒和解离和现实测试的所谓“认知-感知"症状.抗抑郁药可能对所有患者的治疗作用最少,但对某些人可能仍然有用.

由于没有一种方法可以解决所有或所有症状,因此Schreiner及其同事认为,治疗必须针对BPD患者所表现出的症状而量身定制.这种个性化的策略与美国国家精神卫生研究所(NIMH)的优先事项“关于提高的治疗精度"相一致(第58页).明尼苏达大学研究小组认为,通过了解BPD的神经生物学,涉及药物治疗的疗法可以更好地针对和治疗个体的症状.

Schreiner等.因此,这种方法是从生物学的角度出发的,而不是一种涉及对BPD的心理贡献的理解的方法.作者指出,可以成功治疗BPD,但是许多患者也需要某种形式的心理药物干预.不过,目前,美国食品药品监督管理局尚未批准任何一种BPD药物. Schreiner和她的同事认为,将药物作为治疗选择,“对于那些可能无法获得合格治疗师的人来说可能是有价值的,并且可能为那些依靠经验支持的心理治疗的人提供更多的好处"(第62页).

即使您不是生物学方法的坚决拥护者,也可以令人好奇地认为BPD症状可以追溯到神经网络中可靠的变异来源,这些变异是这种疾病患者的独特特征. Schreiner和她的同事在回顾功能磁共振成像(fMRI)的文献时指出,发现BPD的人暴露于与恐惧有关的杏仁核(参与恐惧的大脑区域)的激活增强(与对照相比).负面的情绪刺激.

其他与fMRI结合的神经影像学方法进一步表明,BPD患者可能会对负性信息产生超敏反应.然而,基于神经影像技术的发现也显示出BPD患者之间的差异取决于他们的行为症状. Schreiner等人通过将功能连接模式与特定症状相匹配,是可能的.我们相信,要理解“支撑BPD特定维度的神经回路如何随治疗而改变"(第59页).

为了探讨这个问题,明尼苏达大学的研究人员招募了18至45岁,诊断为BPD而目前没有其他诊断的成年人.在研究开始时,参与者没有接受心理治疗药物,并且在研究期间无法开始心理治疗.最终样本包括19名具有基线fMRI数据的个体,其中13名在为期八周的实验干预研究结束时提供了可用的fMRI数据.

在此样本中,治疗组接受了抗精神病药物(商标名为Seroquel),而对照组则接受了.他们的心理症状通过标准的BPD评估进行评估,该评估会在情感(情感)干扰,认知障碍(扭曲的感知),冲动性以及人际关系方面进行评分.参与者和临床医生都对每种症状的存在进行了评分,但本研究仅使用参与者的数据.

在第一次测试中,研究团队对功能磁共振成像进行了六分钟的测试,在此期间,他们要求参与者闭上眼睛放松但保持清醒状态.神经影像数据还包括全脑连接图.这些数据被用于统计模型,以预测参与者在BPD分量表上获得的分数.

此外,利用测试后的扫描数据,研究人员能够计算出与心理测试得分相关的大脑活动变化,并比较了治疗组和安慰剂组.因此,尽管样本量很小,但这些分析使研究团队能够探索治疗前后脑部扫描的变化以及这些变化与BPD症状类型之间的关系.

正如作者所预言的那样,具有不同BPD症状的个体在大脑中表现出不同的激活方式,这表明他们对负刺激的敏感性不同.那些具有较高冲动得分(自伤,过度饮酒和高消费)的人的右侧杏仁核和左侧海马体(另一种参与处理短期记忆的边缘系统器官)可能在休息时功能连接性(RSFC)增加.参与恐惧学习.通过fMRI在研究过程中,认知障碍(身份障碍,妄想症和解离症)高的人降低了恐惧敏感性,但在左侧杏仁核,左侧颞叶和左侧海马体中.因此,作者得出的结论是,解离可能与冲动的大脑活动不同有关.

最后,人际关系高度困扰的人仍表现出第三个激活区域,涉及右侧杏仁核和右侧额叶.正如作者得出的结论:“人际关系中的困难可能是患有BPD的人的重大困扰,并导致其他症状的加重"(第63页),这一结论与BPD的理论相符. /p>

由于样本量小,因此对照组和治疗组的样本量很小,明尼苏达大学的研究无法确定这种特定类型的药物在通过大脑或心理变化来减轻BPD症状方面的作用.症状量表.然而,BPD症状与大脑不同激活方式的明显联系表明,个性化治疗方法值得进一步追求.在将来的某个时候,如果这种方法得到进一步验证,它可能会为BPD患者提供另一种治疗途径,使他们特定的大脑激活方式与靶向疗法相匹配.药物治疗将是这张照片的一部分,但心理治疗也可能成为更广泛的生物心理社会干预的一部分.

总结,BPD是一种复杂的疾病,具有多种影响因素和不同类型的主要心理维度. Schreiner等.研究表明,尚有未开发的潜力,可以增进我们对BPD的了解和治疗.

Facebook图片:LightField Studios/Shutterstock

已链接的图片:Boryana Manzurova/Shutterstock

参考

Schreiner,MW,Klimes-Dougan,B.,Mueller,BA,Nelson,KJ,Lim ,KO和Cullen,K.R.(2019年).神经回路与基线时的症状征兆及的变化有关. 研究:神经影像学, 290,58-65. doi://10.1016/j.pscychresns.2019.07.001

                                               
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