抑郁和焦虑
抑郁和焦虑症以前被认为是同一疾病的一部分.现在，他们已经完全分开了，精神病学有一系列的焦虑症，还有“严重抑郁症".这是一场科学灾难，产生了两种处方，一种是“抗抑郁药"，另一种是“抗焦虑药"，而不是一种.
这是怎么发生的?
焦虑曾经被认为是所有精神疾病的基本组成部分，根本不是一种疾病.伟大的德国疾病分类专家埃米尔·克雷佩林(Emil Kraepelin)于1890年左右为我们提供了现代精神病学诊断的大部分结构，他认为焦虑无所不在，以至于他不认为焦虑症是一种单独的疾病.
然后，焦虑症通过西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)的精神分析获得了独立的疾病状态，该分析在1920年代开始渗透到精神病学领域.弗洛伊德对疾病的分类兴趣不大，对抑郁症的兴趣更小，抑郁症往往使患者退缩，保持沉默，无法进行言语疗法.但是焦虑在弗洛伊德的理论中起着重要作用:这是心灵冲突的动力，而焦虑在弗洛伊德收集的作品索引中占了9页.
到第二次世界大战，精神分析已成为精神病学领域的主要意识形态，分析型精神病医生询问急症患者的上厕所训练并不少见.
然而，在1950年之后的几年中，心理药理学(用药物治疗精神疾病)的影响开始显现出来.并且有充分的理由.药物起作用了.
因此，由新药引起的革命使精神分析消失了，是时候重新考虑疾病的基本分类了.这发生在1980年，当时由纽约州精神病学研究所的罗伯特·斯皮策(Robert Spitzer)领导的美国精神病学协会的一个工作组设计了APA诊断和统计手册的第三版.称为DSM-3，它重铸了整个蜡球.
但是直到这一点，在美国精神病学界，基本上有两种不同的抑郁症诊断.心理学家偏爱抑郁性神经症，他们认为这是神经症而不是情绪障碍.非分析人士则赞成混合性焦虑抑郁症.这不是不合理的，因为焦虑和抑郁的混合比单纯的抑郁或单纯的焦虑要普遍得多.因此，半个世纪以来，从1920年代“神经"的衰落到1980年，混合焦虑症一直是美国精神病学的主力军.
但是DSM-3的所有一切突然结束了.在起草DSM-3时，Spitzer分离了抑郁症和焦虑症工作组.而且您知道委员会的工作方式:如果您有一个单独的委员会，而另一个委员会是委员会，那么获得混合This-n'-That的机会大约为零.斯皮策本身不是心理分析家.实际上，他衷心地不喜欢心理分析.但是他早先已经在分析中了.他成长于一个对弗洛伊德的学说和“精神病学研究所"深信不疑的环境中.在精神病学研究所被称为“精神分析"的情况下，在走廊上回荡着.
Spitzer似乎从未真正发生过-他曾在PI生物测定部门工作，而不是在临床部门工作-抑郁症和焦虑症需要混合使用，因为这在社区中非常普遍.
1980年，DSM-3将抑郁症和焦虑症分开:精神病学以前有几种形式的抑郁症被分解为“严重抑郁症".焦虑症被卷入手册的完全不同的部分，并分解为许多微片段，例如一般性焦虑症，社交焦虑症等.
所有这些决定都是错误的，完全与以前由德国人统治的国际诊断流完全脱节.但是，经典的文本是用德语写的.除了制药公司的市场部门外，焦虑的微片段对任何人都没有意义.严重的抑郁症使精神病学以前的两个抑郁症崩溃了，即忧郁症和以前称为神经疾病的抑郁症.焦虑在这两种情况中都很普遍.
所以，这是科学上的愚弄. DSM-3对数十年来和数百年的经验中积累的大量临床智慧rough之以鼻.基本上是在异想天开的影响下，以及其余的精神分析残骸的影响下，所有DSM-3的新诊断均被创建.
然而，现实世界中战clinic中的临床医生却反叛了.他们知道自己的抑郁症患者会感到焦虑，反之亦然，在起草该手册的后续版本时，含糊不清的搅动使焦虑抑郁症再次发作.但是它没有游说设施.在DSM世界中，您需要一个大厅来包括您最喜欢的诊断.创伤后应激障碍，取消歇斯底里症的诊断以及DSM-3的其他创新都拥有强大的大厅.但是混合焦虑症的背后却只有经验之声.
最后，在起草将于今年5月发布的DSM-5时，战es中的声音变得足够吵醒了疾病设计者.即使没有宽敞的大厅，混合焦虑症也可以作为建议的诊断方法再次出现.
然后将其撤回！
由于(a)前DSM-4的编辑，他本人是一名心理分析员，持续开展宣传运动来对抗焦虑抑郁症，因此在最终的发行版本中将不会有混合的焦虑抑郁症. (b)临床医生(主要是学者)在现场试验中未能做出混合诊断.
逻辑上讲，如果现场试用者在患者身上看不到它，那么它一定不存在.但是学者们往往只会看到他们被教导要寻找的东西.这就是为什么他们是学者.他们没有看到混合诊断，因为该诊断已从大约40年前的正式名册中消失了.如果在1939年进行了现场试验，则所有试验者都将同意其女性患者患有“歇斯底里".这不是我们做科学的方式.
