偏头痛需要综合和补充治疗

                                                                       

要点

  • 偏头痛的综合和补充治疗支持人们可能服用的药物、神经阻滞和输液.
  • 一些补充性偏头痛治疗有助于缓解焦虑,而另一些可能让患者减少服用药物的次数.
  • 患者及其医疗专业人员必须及时了解快速变化的可用偏头痛药物和综合治疗方案.

学习宽容,有时甚至接受我们与偏头痛的关系的一部分正在逐渐意识到,对于我们的医疗专业人员来说,忍受它需要大量的工作,但对我们来说更是如此,因为我们努力跟上约会去看头痛专家/神经科医生进行咨询、药物治疗、肉毒杆菌毒素、神经阻滞和输液.然后我们尝试不同的预防性和中止性药物组合,直到正确的组合打破循环或阻止我们从偶发性偏头痛转变为慢性偏头痛.

由于与偏头痛相关的复杂症状,单靠这些治疗通常不能提供足够的疗效,因此许多偏头痛患者转而使用补充性和综合性药物,包括 Cefaly 等设备、瑜伽和正念等身心治疗、按摩和手部- 由脊椎按摩师和物理治疗师进行治疗,以及镁和维生素 B2 等膳食补充剂.

有趣的是,许多偏头痛患者并没有与他们的头痛专家/神经科医生讨论使用其中一些治疗方法:在最近的社交媒体调查中,90% 的偏头痛患者表示他们使用补充性和综合性药物,如冥想、瑜伽、和维生素,但只有大约 20% 的人与医疗保健提供者讨论这些治疗策略:“提供者熟悉补充和综合医学 (CIM) 治疗以及可用的循证数据非常重要,"Deena E. Kuruvilla, Yale-New Haven Health 的神经病学家 MD 及其同事在 BMC Complementary Medicine and Therapies (Miller) 中写道,患者/医生之间建立信任关系似乎至关重要,他们分享他们尝试过的选择医疗专业人员拥有完整的病史,并可能建议其他选择.

目前证据最有希望用于正念、瑜伽和太极拳的身心治疗选择.正念冥想可能与药物治疗药物过度使用性头痛一样有效.虽然较早的研究表明镁和核黄素有助于治疗偏头痛,但新研究有望表明褪黑激素、维生素 D、更高剂量的维生素 B6 以及镁/小白菊组合 100 毫克的潜在益处.物理治疗 (PT) 继续有强有力的证据支持(威尔斯).

以下是综合/补充治疗的部分选择:

膳食补充剂

  • 是体内对能量产生、肌肉/神经功能很重要的一种矿物质,也可能在皮质扩散性抑制(一种潜在的偏头痛机制)中发挥作用.两项大型随机对照试验发现 600 毫克/天对预防偏头痛有益.
  • 核黄素(维生素B2)参与能量产生,其缺乏会导致线粒体功能障碍,这可能在偏头痛中起作用.在 11 项临床试验中,有 5 项显示出积极的效果,其中一项 400 毫克/天的大型随机对照试验使 60% 的患者至少改善了 50%.

心灵/身体

  • 正念冥想被 Jon Kabat-Zinn 博士定义为“以特定的方式、有目的地、在当下、不带评判性地关注."正念冥想已被证明可以改善整体,减少压力和焦虑,减少的复发,使慢性偏头痛患者受益.
  • 瑜伽:一项随机对照试验发现,每周 5 天,每次 60 分钟的瑜伽课程为期 3 个月,可降低偏头痛的频率和严重程度,以及相关的焦虑和抑郁.莉>

基于操作的治疗

  • 脊椎按摩治疗:我接受脊椎按摩治疗以治疗慢性偏头痛,特别是当我处于顽固期和/或我的颞下颌关节活动时.当我为颞下颌关节和偏头痛接受肉毒杆菌素治疗时,我的脊椎按摩师治疗和释放咬肌的浅表和深层部分,从下颌的内侧和外侧开始工作.
  • 物理治疗: 据罗彻斯特物理治疗服务中心(纽约州罗彻斯特)的所有者和物理治疗师 Jenni Tuller 介绍,她主要与​​慢性偏头痛患者合作,这是治疗的最常见的头痛类型物理疗法分为紧张/压力型、有或无先兆的偏头痛、前庭偏头痛、丛集性和新的每日持续性头痛.如果有人被诊断出患有偏头痛,治疗不会治愈偏头痛,而是消除宫颈源性触发因素.然后开具家庭计划以进一步减轻症状并保持通过治疗获得的变化(罗切斯特物理治疗服务).

在被我的头痛专家转诊后,我已经看过我的物理治疗师每周/有时每两周一次的治疗.我与她(珍妮·塔勒)的合作是我常规偏头痛治疗中不可或缺的一部分.在这里重要的是找到合适的物理治疗师,他真正了解偏头痛的复杂性,并随时了解有效的研究和物理治疗方法.

设备

  • Cefaly:第一个用于治疗和预防急性偏头痛的双用途外部三叉神经刺激装置现在可供 18 岁以上的成年人在柜台购买.美国食品和药物管理局(FDA) 最近批准了 Cefaly Dual(Cefaly Technology),以前只能通过处方获得.大多数偏头痛涉及三叉神经,可以通过前额的皮肤进入. Cefaly Dual 使用放置在前额 (Brooks) 上的可重复使用的自粘电极刺激三叉神经.

自 2014 年首次获得 FDA 批准并广泛使用以来,我一直在使用 Cefaly 设备.推荐的 Cefaly 设备使用时间为一小时,我几乎每天都使用它进行预防和急性治疗.虽然有些人可能会觉得刺激在开始时有点令人不安或不舒服,因为它会在前半部分的过程中逐渐增强,但我发现随着三叉神经的电刺激而感到舒缓和安慰.

  • 迷走神经刺激器是最近获得 FDA 批准的非侵入性设备,据宾夕法尼亚大学神经病学家兼临床神经病学助理教授凯瑟琳汉密尔顿博士说, 对于频繁发作并希望限制药物治疗的患者来说,这是一个可行的选择,因为药物治疗可能会导致副作用和药物过度使用.不过,她指出,最大的障碍是成本.大多数患者此时必须租用设备,而且很难获得保险(“迷走神经刺激").

与往常一样,在用于控制偏头痛的各种治疗方法中,重要的是要及时了解现有的选择,并寻找未来有希望的新治疗方法.确保您的医疗专业团队也与时俱进,并始终鼓励您,除了您正在尝试的方法之外,还有其他选择.由于偏头痛无法治愈,因此在偏头痛的管理中,没有一种治疗方法可能会证明是足够的.在应对这种疾病的同时,尽可能多地寻求不同的治疗方法来照顾您的身心.

参考资料

布鲁克斯,梅根. “偏头痛神经刺激装置现在可在柜台购买." Medscape 医学新闻. 2020 年 10 月.https://www.medscape.com/viewarticle/939037. 2021 年 11 月 24 日访问.

Kuruvilla, D. 和 Wells, R.E. (2019),头痛的循证综合治疗.头痛:头面部疼痛杂志,59:971-972. https://doi.org/10.1111/head.13555.

米勒,珍妮尔. “许多偏头痛患者不会向提供者询问补充性综合医学." 偏头痛资源中心. 2021 年 2 月.https://www.healio.com/news/primary-care/20210224/many-患者... 2021 年 11 月 24 日访问.

佩斯,安娜,医学博士. “博士. Anna Pace 讨论了对患者典型治疗方案之外的额外治疗." 美国偏头痛基金会. 2019 年 10 月.https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/integrative-mig.... 2021 年 11 月 24 日访问.

罗切斯特的物理治疗服务. https://www.ptsrochester.com/headaches/2021 年 11 月 24 日访问.

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Wells RE、Beuthin J、Granetzke L.“发作性偏头痛的补充和综合医学:过去 3 年的证据更新". Curr Pain Headache Rep. 2019 Feb 21;23( 2):10. doi:10.1007/s11916-019-0750-8. PMID:30790138; PMCID:PMC6559232. 2021 年 11 月 22 日访问.

                                               
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