精神伤害
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近年来，道德损伤的概念已经出现，用于描述一系列症状，类似于与创伤后应激障碍(PTSD)相关的症状，这些症状是由于个人经历而引起的，这些经历违反了一个人的最深层和最紧密的价值观，原则. 2014年，我受邀为《道德与武装部队》杂志撰写文章，将精神伤害与PTSD进行了比较.[1]这篇文章是针对大众媒体对无人驾驶飞机(UAV)飞行员中类似PTSD症状的报道的回应，该现象的发生率与参与直接战斗的军事人员的PTSD发生率相似.无人机飞行员通常位于世界各地的中途，他们所飞行的无人机正与目标交战，因此，摧毁目标所造成的死亡和破坏对无人机飞行员来说是一种抽象.这与地面士兵形成鲜明对比，地面士兵直接感知(听到，看到，闻到)自己行动的影响.我建议，精神伤害更多地是与生存危机相关联的，而这种危机源于对生命神圣性价值观的侵犯，而不是创伤.从这个角度来看，与创伤后应激障碍相比，精神伤害涉及更抽象的原因，而创伤后应激障碍被认为是直接与创伤事件接触后发生的.步兵士兵可以直接通过所有感官看到他或她行动的影响.无人机飞行员知道他们的行动造成了生命损失，但是他们自己的行动和后果之间的联系并不那么直接.有趣的是，这两种截然不同的场景对产生相似的压力反应有影响.道德伤害是否与PTSD有所不同尚未得到解决，但是如果两者不同，则可能需要采取不同的策略来预防和治疗道德伤害和PTSD.
组织及其领导者可以提供一层保护，以防道德伤害.在美国陆军中，游骑兵和特种部队等精锐部队与常规作战部队的PTSD比率不到一半，尽管与敌军的交往更加频繁，而且通常更为激烈.自愿参加精英部队服役的士兵必须通过严格的测试才能被接纳为精英部队，并且必须保持较高的标准才能留在这些部队中. 兵团很高.这些组织具有明确定义的价值观和使命，而作战部队则由能干且具有很高品格的军官和士官率领.这种专业知识和高标准的结合，可以提供抵御战斗压力的保护功能.
这也有另一面-并非所有军事组织和单位都受到同样良好的领导.几年前，我采访了刚刚从战斗中返回的军官，以期他们对PTSD以及对战斗部署可能产生的积极后效(例如创伤后增长(PTG))的见解.这些军官率队在伊拉克和阿富汗进行直接战斗，并参与了致命的战斗行动.我采访的大多数警官都很好地应付了他们的经验.但是，有几家表现不佳.两个人要求花更多时间与我谈论他们的经历.这些官员都有明显的PTSD症状，但均未寻求专业帮助.在这两种情况下，最好将他们的问题描述为精神上的伤害或有害的领导所导致的生存危机.这两名军官带着理想主义的观点参加了战斗，但震惊地发现自己正在为那些无能，不诚实和不信任的领导人工作.他们告诉我，他们可以学习应对严酷的战斗现实，但不能为所谓的“领导者"工作.在一个不相关的案件中，我认识的一名军人在服役他认为是不诚实和不诚实的指挥官后自杀.这些案例并不是由遭受创伤事件本身引起的，而是与违反道德标准和信念有关的，伴随着普遍的无助感和绝望感，这些因素长期以来被认为与抑郁症和其他疾病有关
这些是轶事，但我想请您注意一本新书《战争与道德损伤:读者》 ，该书详细探讨了道德伤害的概念.[2]个别章节的作者论述了精神损害与创伤后应激障碍之间的异同，其症状如何不同以及精神损害是精神疾病还是心理疾病.最值得注意的是，这本书分为不同角度撰写的章节.这些人包括诗人和小说家，战士和国家安全专家，记者，牧师和学者.我发现这种理解精神伤害等现象的非同寻常的方法令人耳目一新.这些截然不同的观点加在一起，对一个重要的心理现象提供了真正的洞察力.
道德创伤不仅仅限于军事人员.成为执法人员以帮助使社会及其社区更安全的人，但发现自己在腐败的组织中工作的人会遭受道德创伤.相信公司所销售产品或服务的内在价值的公司员工，在了解到公司将利润置于客户甚至雇员自身的健康和安全问题之上时，可能会遭受道德创伤.
军方了解到，其他组织也可以这样做，因为积极的机构价值观可以减少遭受道德伤害的脆弱性.陆军的任务是打赢战争，而不是使用任何方法或不惜一切代价.清楚地阐明其组织价值观如何与其使命陈述相联系，灌输积极的组织标准以及加强基于价值观的决策，这有助于士兵们应对他们有时必须做出的艰难选择和行动.当军事组织不履行其价值观时，后果可能是深远的.军事心理学家Paul Bartone在描述2004年美军人员对伊拉克战俘犯下的阿布格莱布暴行的影响时，清楚地说明了军事部队未能遵守其价值观时，对个别士兵和整个军队的不利影响和行为原则.[3]未能遵守这些经验教训的组织(无论是军事组织还是平民组织)，后果自负，并损害了其个人成员的福祉.
注意:此处表达的观点仅为作者的观点，并不反映美国军事学院，陆军部或国防部的立场.
[1] Matthews，M. D.(2014).无人机操作员的压力:创伤后压力障碍，生存危机或精神伤害? 道德与武装部队:军事道德与安全政策之争，第1页，第53-57页.
[3] Bartone，P. T.(2005).在军事行动中需要积极意义:对阿布格莱布的思考. 军事心理学，17(4)，315-324
