妊娠抑郁症的辅助治疗

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在简要回顾了未经治疗的情绪低落的后果以及怀孕期间使用抗抑郁药的相关风险后，我评论了广泛用于治疗该严重问题的补充和替代(CAM)方式的证据.

母亲，胎儿和儿童情绪低落和抗抑郁治疗的后果

多达25％的妇女在怀孕期间变得沮丧，很少有妇女得到适当的护理，从而可能对母亲，胎儿和儿童造成严重的不良后果(Grote等，2010年).怀孕期间情绪低落与不良的产前护理有关，包括不服用产前维生素和处方药，以及酗酒和非法滥用毒品的比率上升，所有这些都会对母亲和胎儿产生不利的健康影响.令人担忧的是，围产期情绪低落会大大增加孕产妇自杀的风险.

围产期抑郁症增加了早产和低出生体重的风险，这两者都增加了新生儿健康问题和长期发育问题的风险.情绪低落的母亲的婴儿更易怒，睡眠问题增多，运动和认知发育延迟的风险增加(Hanley and Ovelander 2012).

怀孕期间情绪低落和使用抗抑郁药都会增加胎儿患医学问题的风险，进而增加孩子的行为问题的风险(Yonkers 2014).母亲情绪低落和胎儿接触抗抑郁药都可能增加流产的风险(Anderson等，2014).一项对7项研究的荟萃分析发现，胎儿在妊娠晚期(而不是在妊娠早期)暴露于SSRI会显着增加新生儿发生医疗和行为并发症的风险，包括呼吸窘迫，癫痫发作，神经系统疾病，易怒，和问题护理(Grigoriadis等，2014).怀孕期间使用抗抑郁药可能会增加先兆子痫的风险，但是，发现结果与未服用抗抑郁药的抑郁妇女的先兆子痫发生率增加相混淆(Palmsten等，2013).

补充和替代方法

由于与抗抑郁药有关的风险，许多沮丧的孕妇更喜欢使用补充和替代(CAM)方法.最近广泛用于治疗孕妇情绪低落的CAM方式的综述发现了一些有关omega-3s，叶酸和维生素D，有规律的体育锻炼和瑜伽的证据，但没有足够的证据推荐S-腺苷甲硫氨酸，硒，锌，镁和维生素B核黄素，吡x醇和钴胺素(Reza等人2018).

这篇文章的其余部分是对CAM模式的证据的简要回顾，该模式通常用于治疗怀孕期间的情绪低落.

天然补品

圣约翰草(Hypericum perforatum)被广泛用于治疗情绪低落，但是在怀孕期间服用该草药可能并不安全，因为它与几种药物相互作用会导致潜在的负面健康后果.许多研究已经确定了omega-3必需脂肪酸的抗抑郁作用，但是对孕妇中omega-3s的研究报道了好坏参半的结果.在怀孕期间，充足的饮食叶酸对于胎儿神经系统的正常发育至关重要，建议孕妇每天服用叶酸. (Beydoun等人2010).每天补充叶酸可以减少怀孕时情绪低落的风险.维生素D水平较高的孕妇情绪低落的风险降低，但是安慰剂对照研究的结果好坏参半(Spedding 2014； Gowda等人2015).尽管产前维生素包含400 IUs的维生素D，但每天可能需要2000 IU的剂量才能达到公认的有效抗抑郁情绪的血清水平(Holick等，2011).有证据表明硒，锌和核黄素具有抗抑郁作用，但大多数研究很少，安慰剂对照研究的结果不一致.

其他CAM方式

一些沮丧的孕妇每天至少要接受一小时的全光谱明亮光线照射，持续至少三周，这表明他们的情绪有了明显改善，但是并不是所有的女性都对明亮光线疗法有反应.很少有关于针灸治疗怀孕期间情绪低落的研究，而且发现不一.定期进行体育锻炼已经建立了增强情绪的作用，但是，针对妊娠期情绪低落的运动，仅进行了很少的研究，发现结果参差不齐.定期按摩可以显着改善情绪，还可以减少早产的风险.定期练习瑜伽可能在某些情况下可以减轻情绪低落的严重程度，但发现并不一致.

底线

由于在怀孕期间使用抗抑郁药会带来安全隐患，因此许多妇女正在探索一系列CAM方式，但是在大多数情况下，研究结果参差不齐.怀孕期间情绪低落的最合适治疗策略取决于情绪低落的严重程度，对母亲和未出生胎儿的安全考虑以及患者的喜好.根据每种情况的独特因素，最谨慎的治疗方案可能包括抗抑郁药，一种或多种天然补品，强光照射疗法，运动，瑜伽或多种方式的组合.

                       

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