走向心理动力学的心理治疗理论

                                                                       

事实证明,我自己的某些方法可以将治疗转变为对我的患者和我自己更真实,开放和情感化的体验.人们对自己可以放手,对另一个人变得脆弱而仍然感到安全的感觉越多,他们在治疗之外的整体情感和关系功能就越好.

无论好坏,不可避免地,我的直觉最终成为了我的治疗决策和实践的指导力量.与变化无关的另一个主要因素是我自己对治疗有意义的愿望或我对患者的情感联系.已有的临床经验和经验研究证实了这样的观念,即当治疗师真正关心患者并对他们采取热情,关怀的态度时,患者会从治疗中获得很多改善.反之亦然,也就是说,如果患者变得超脱而对自己不感兴趣,则治疗可能将是一个挑战.

治疗目标

当大多数人想到治疗方法改变时,他们似乎在考虑减轻精神症状,改善自我,他人和的内部表征.他们可能还会想到更健康,更令人满意的人际关系和浪漫关系,以及更好的情绪功能以及更大的自我意识和洞察力.

对自我的了解可以使人们更好地应对日常生活中的问题.斯宾诺莎(Spinoza)在撰写《伦理学》( Ethics )一书时强调了洞察力的力量,长期以来就预示了的重要性:“一旦形成清晰而精确的画面,痛苦就将不再消失."

所有这些变化领域都是相互关联的,因此没有必要为每个领域考虑差异化的理论和技术,除非患者功能的一个特定领域受到损害并影响患者的整体生活或出现症状需要立即关注.在这些情况下,应采用特定的干预措施来满足患者的即时治疗需求.

其他事项

同样重要的是要指出,有时候人们在变得更好的治疗方法之前会变得更糟,这对任何治疗改变的理论都有影响.有时,当患者采取行动时,它可以指示某一方面的进展,但在其他方面则存在问题.很难知道短期或即时的治疗效果是真实的,是否会转化为长期的效果,或者这些效果分别对患者,治疗师和治疗进展而言有什么不同.

可以想象,根据患者过去的经历,性格和生活史,病情的改善可能是预后不良的指标.所有这些复杂性都需要考虑用于治疗变化的理论.

促成治疗变革的因素

在我看来,没有一种尺寸能够适应所有治疗变化因子模型(并且应该没有).每个患者治疗师二元组都是独特的,并且受治疗者作为一个人的身份以及患者作为一个人的身份及其关系的性质的影响.

此外,患者有其自身的需求和弱点,需要独特的治疗方法来根据其过去的经验和先前的关系解决其独特的挣扎. Mahoney(1989)很好地总结了这一点:“人的帮助是一种抽象原则的人际关系过程,具有高度的个性化和无限的独特性."

根据我的临床经验,治疗改变的五个主要机制是:

  1. 转移对付转移矩阵,
  2. 情绪体验/影响表达和耐受力
  3. 适应性应对策略和技能的内在化/学习,
  4. 拥有环境/新的关系经验是矫正的,并且
  5. 见识.

先前的研究已经发现了一系列因素,不管治疗的具体类型如何,都会导致积极的治疗变化.在本文开始时,我通过强调建立一个温暖,支持性治疗联盟的重要性以及治疗师相信该疗法将起作用的信念(以及患者的期望)的重要性,讨论了其中一些常见因素.总之,重要的共同因素包括:

  1. 治疗关系,即患者对治疗师的感觉以及治疗师对患者的感觉(转移-逆转移),
  2. 治疗师是谁,即他们能够坐下来并容忍激烈的情感体验,包括悲伤,
  3. 熟练使用特定技术,并且
  4. 同情.

虽然我刚才已经阐明了上述共同因素与导致治疗改变的五个因素并不相同,但希望它们可以重叠.从广泛的心理动力学关系角度出发,在需要心理治疗领域标记一切的情况下,是描述我的治疗改变因素的方法和理论的好方法.

请继续关注将来的文章,这些文章将详细阐述我的促治疗改变的因素以及可能的示例性案例的理论.

                                               
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