药物治疗成瘾的最终失败
一段时间以来，尼古丁替代疗法(尼古丁贴剂和牙龈)一直是成瘾药物治疗的必要条件. NRT的血统是无懈可击的-如果吸烟成瘾完全是由于维持细胞尼古丁水平引起的，那么通过非吸烟方式替代尼古丁是治愈吸烟的方法.
NRT非常适合许多行业.首先，当然是美国国立药物滥用研究所和美国成瘾医学委员会的“成瘾性脑病"模型，其前提是我们将发现针对化学成瘾的药物疗法.还有一些制药公司生产和大量销售用于吸烟的化学疗法.在过去十年中，这个行业的收入增长了十倍，并且该领域的大多数领先研究人员都在向这个行业寻求支持.
具有讽刺意味的是，另一个支持NRT的行业包括对当前吸毒行为最激进的批评者-毒品政策改革者.这类改革者是那些喜欢所谓的减少伤害技术(例如NRT)的人.减少危害表明，吸毒者可以改善生活，而不必戒掉瘾，NRT可以通过创造另一种不吸入烟草烟雾的尼古丁成瘾来做到这一点.
但是对尼古丁替代品的研究总是显示出很多斑点，就像吸烟者的肺部斑点一样.因为，尽管临床试验表明NRT患者在戒烟方面表现更好，但是对已经戒烟或试图戒烟的吸烟者进行的调查通常对依赖NRT的人没有发现任何好处.这项研究发现，戒烟者成功戒烟的次数是药理治疗吸烟者的两倍.
因此，一项新的研究预期(随着时间的推移)追踪了800名试图戒烟的吸烟者，他们雇用了NRT或没有使用NRT的烟民引起了极大的兴趣.结果(标题为“一项前瞻性队列研究挑战了以人群为基础的医疗干预措施戒烟的有效性"标题)中反映出:NRT的接受者并没有比无人戒烟的接受者更好.的确，诉诸NRT的高度依赖吸烟者实际上复发的可能性是独自吸烟的人的两倍.
这怎么可能，我们可能会问.戒除瘾的关键是动力，以及对成功可能性的信念.可能是那些求助于NRT的人说服自己(a)他们可以在没有必要的个人承诺的情况下退出，(b)他们不能根据自己的个人实力和资源自行退出.当然，关键是前吸烟者摆脱毒品时，许多人很快就会复发.在当前的研究中，这一点适用于最有可能陷入脑部疾病专栏的吸烟者-那些最容易上瘾的人.
传统戒烟计划的支持者立即削弱了该研究的结果(所有引述均来自本尼迪克特·凯里(Benedict Carey)，该研究的《纽约时报》报告中):
治疗吸烟者的医生说，鉴于许多吸烟者随意使用产品的研究结果并不出乎意料. “患者的依从性是一个很大的问题，"梅奥诊所的尼古丁依赖中心主任理查德·赫特博士说，他没有参与这项研究. [换句话说，这种疗法效果很好，但是人们没有正确使用它.]
威斯康星大学烟草研究与干预中心主任迈克尔·菲奥雷博士说:“一些研究对这些疗法提出了质疑，但是大多数临床试验都明确地认可了这些疗法."撰写了[政府]指南[建议使用NRT戒烟].菲奥雷博士曾报告从药品制造商那里收到了报酬，他说:“那里有数百万吸烟者迫切希望戒烟，如果他们因为一项研究而感到这种选择无效，那将是一场悲剧." /p>
显然，有些人支持使用这种疗法，也有人反对这种疗法.除了实际上进行这项研究的研究人员是NRT从业人员以外，他们都希望这项研究会有所帮助.
“我们希望有一个截然不同的故事，"该研究的共同作者，哈佛大学全球烟草控制中心主任格雷戈里·N·康诺利博士说. “我运行了多年的治疗计划，我们在治疗服务上投入了数百万美元."
定期检查自然环境中的人的研究发现的结果与临床(治疗)试验不同.前者表明，在没有正式帮助的情况下，人们有很大的能力来纠正其精神和成瘾性疾病.后者往往在临床环境中总体上显示出较少的阳性结果，而未经治疗的结果则最差.
正如一位研究人员所说:
“我们的研究从本质上表明，现实世界中发生的事情与临床试验中发生的事情大不相同"，哈佛大学的Connolly博士和Lois Biener共同撰写的哈佛大学的Hillel R. Alpert波士顿马萨诸塞大学.
在当前的研究中，上瘾者似乎根本不了解成瘾，脑部疾病的工作原理.对他们来说-确实，对所有上瘾者而言-“动机很重要；一个人的社交环境，朋友和家人的支持也很重要."只要我们能够根除人类行为的这些基本原理，那么脑部疾病理论也许就会奏效.
但是，到那时，用机械，药理和医学疗法治疗成瘾弊大于利.
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