解决乌干达的抑郁症耻辱

特邀作者:Christina Angela Ntulo - StrongMinds 乌干达国家副总监

Christina Ntulo – StrongMinds 乌干达国家副总监

来源:C Ntulo 提供，授权使用

在非洲，尤其是乌干达，承认自己处于抑郁状态并不容易.缺乏情感素养技能、对精神疾病的污名化以及认为抑郁症是特权人士的疾病的误解可能会阻止人们获得所需的帮助.

过去二十年来，我一直在治疗非洲的心理健康问题，最近担任 StrongMinds 乌干达的副主任.我们使用免费小组谈话疗法治疗低收入女性和青少年的抑郁症.

我们治疗的许多抑郁症女性报告说，她们认为生活在悲伤、情绪沉重或内疚中是她们日常生活中经常挣扎的一部分.有些人甚至将抑郁症合理化为他们做出错误决定的结果，或者只是归因于命运.

乌干达抑郁症条款

乌干达拥有 41 种语言，每种语言对抑郁症的描述都有些相似.例如，卢干达语是首都坎帕拉及其邻近地区广泛使用的语言之一. Enyike 这个词描述了一种深深的悲伤、沮丧或一种以深刻或沉重的消极思想为特征的生活状况.它是一种影响睡眠、食欲以及参与为一个人的生活带来幸福或意义的活动的能力的疾病.

乌干达北部的 Acholi 使用术语 Two Tam 来描述抑郁症.据我们的客户称，Two Tam 是一种以悲伤、困惑、注意力不集中、健忘和过度思考为特征的疾病，会影响睡眠和饮食习惯.

来自乌干达东部埃尔贡地区的巴吉苏人讲多种方言，其中之一是卢马萨巴方言.在这种方言中，抑郁症被称为 Ibibaso bikali 或 Kumutambo Kumukali，描述一个人正在经历太多的悲伤和悲伤，不再对生活或其事件感兴趣，并体验到毫无价值的感觉.他们将这种情况与悲伤和重大财产损失或破裂的关系联系起来.没有一种文化将抑郁症等同于疟疾、高血压或其他身体疾病等疾病.相反，抑郁症的症状归因于懒惰、人格缺陷(我们经常听到客户或领导称患有抑郁症的人思维薄弱)以及被迷惑或诅咒.纠正这种误解是缩小抑郁症治疗差距的第一步.

培训社区志愿者

在 StrongMinds 乌干达，我们与来自农村地区和坎帕拉低收入定居点的当地领导人和社区健康志愿者合作，向女性教授抑郁症、抑郁症如何影响她们的生活以及如何管理或治疗抑郁症.通过宗教团体、健康计划、学校计划或政府或非政府组织支持的生计计划，这些地方领导人中的大多数在其社区中至少扮演着两个领导角色.他们通常隶属于健康中心、学校、当地宗教中心、社区发展办公室¹或非政府组织项目.他们的领导角色使他们能够直接接触到许多信任他们的社区成员，他们会提供有关他们所代表的服务或计划的准确信息. StrongMinds 培训的正是这些领导者，以教育社区成员了解抑郁症.他们的培训侧重于帮助他们改变自己对抑郁症的看法，并将其与社区中管理的其他慢性疾病进行比较.背后的信息是，抑郁症是一种具有一系列典型症状的疾病:它具有诊断工具和治疗方案，人们可​​以康复并茁壮成长.

一旦被说服，这些领导人就会进入他们的社区，与亲戚、邻居和朋友谈论抑郁症.他们使用世界卫生组织 MHGAP 社区手册中的案例小插图作为对话的开始.案例小插曲重点介绍一位女性表现出抑郁症状，以及这些症状如何影响她应对日常生活压力的能力.

筛选和推荐

这些社区教育课程有两个结果，第一个是那些认同案例小插曲的人会要求更多地了解抑郁症.社区领导将留出时间与他们单独会面，进一步教育他们，并使用患者健康问卷 4 筛选寻求帮助的人. 那些达到进一步筛查门槛的人将被转介给 StrongMinds 心理健康辅导员或经过培训的社区辅导员.第二个结果是社区成员将社区领导推荐给其行为与案例小插曲中描述的行为相似的亲戚或朋友.这些人还将接受筛查，以评估他们的抑郁症状以及是否需要进一步治疗.

2020 年，StrongMinds 整合了媒体和数字资源，向公众宣传抑郁症. StrongMinds Uganda 创办了电台脱口秀(一个电台节目，其中一名工作人员在播出时就抑郁症接受采访)和电台音频杂志，以有效地向公众提供准确的信息.这些谈话要点补充了社区领导者提高认识的努力，并为公众提供了通过 USSD 代码注册团体远程治疗的选项.

我们的女性客户报告说，了解抑郁症对她们有两件事:证实了她们怀疑自己身体不好，不知道该怎么办；其次，这让她们能够承担起康复的角色，作为需要接受治疗以克服这些症状的患者.

女性参与 StrongMinds

来源:StrongMinds 提供的照片.经许可使用

心理健康素养

提供有关抑郁症和挑战污名的准确信息对于解决治疗差距至关重要.乌干达成功地利用公众意识运动和有针对性的社区教育来改善艾滋病毒、肺结核、疟疾的治疗机会，以及一岁以下儿童普遍获得免疫接种的机会，并解决普遍入学等社会问题.同样的策略也可用于治疗抑郁症，特别是因为如果不加以治疗，它会对女性及其孩子产生广泛的影响.研究表明，患有抑郁症的女性不太可能承担起照顾她们的职责，她们的孩子也不太可能定期上学.

通过有针对性的意识培养活动和社区教育，StrongMinds Uganda 八年来已为数以万计的社区成员提供了教育. 2020 年，我们的公共教育活动通过数字、广播和社交媒体覆盖了 1600 万人.这种有针对性的社区教育方法的影响是:

1. 解决与抑郁症相关的误解.
2. 将抑郁症归为一种具有一组可以治疗的特定症状的疾病.
3. 对团体谈话治疗服务的需求不断增加.
4. 改善对患有复杂抑郁症、其他精神疾病的人的转介，并为有自杀意念的人提供更好的管理.