什么是复杂的创伤后应激障碍?

                                               

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要点

  • 复杂 PTSD 的诊断标准包括情绪失调和消极的自我概念.
  • 与 PTSD 不同,与复杂 PTSD 相关的闪回可能没有强烈的视觉或听觉成分.
  • 有可能在创伤反应中停留数十年并认为它是“正常的".

26 年来,我一直致力于保持情绪清醒,从成和相互依赖中恢复过来.我接受治疗的时间比这更长.我做过瑜伽,读过书,甚至建立了一个私人诊所,作为一名家,帮助人们调节自己的情绪.但在某些方面,我觉得这只是一个打地鼠游戏.没有什么能解决我内心破碎的感觉.

我一直都知道我有口语意义上的创伤.我可以告诉你,“我经历了童年的创伤."但我不认为这是真正的创伤.我认为我需要一个更糟糕的故事来像我一样受到如此深刻的影响,所以我的“症状"是我一个人的.我的问题是我的Ingridness.

  • 我因而康复.
  • 另一个相互依赖的计划.
  • 吸收 Brené Brown 来消除我的羞耻感.
  • 锻炼和做瑜伽来控制我的过度警觉.
  • 从事精神实践.
  • 接受心理学家的持续培训.
  • 致力于治疗焦虑症和我缺乏自我价值感.

但我感觉支离破碎,就像所有这些碎片都被锁在彼此不同的象限中.我觉得我一直在管理自己,努力而不是治愈.

作为一名治疗师,我明白创伤与特定事件无关,而更多地与它的影响如何在我们的神经系统中发挥作用有关.创伤是我们身体里的故事,也是它定义我们当下时刻的方式.因此,我亲自与我的客户一起使用 EMDR 和躯体体验(对创伤的高效治疗).我几乎每天都在谈论复杂的创伤(发育/童年/依恋创伤).然而我仍然不知道我在多大程度上认同了典型的症状模式.我可以为和我一起工作的人看到它们,但我管理我的已经很长时间了,我与我自己的故事如何在我的细胞中生活和呼吸脱节 - 改变他们的本质.

我认为我个人的一些困惑源于社区对复杂创伤的困惑.尽管数十年来试图在美国的 DSM-5 (诊断和统计手册)中获得诊断,但尚未对 PTSD()进行离散诊断包括在内.

直到最近,ICD-11(WHO 的国际疾病分类第 11 版)才在他们的诊断中捕捉到复杂创伤的复杂画面:复杂的 PTSD 或 CPTSD.

它与 PTSD 有相似的标准,包括:

  • 重新体验创伤性事件(噩梦、不想要的记忆、闪回)
  • 避免创伤性提醒(人、地点、感受、想法)
  • 对当前威胁的持续感知(过度警觉)

但它超出了这些范围,包括:

  • 影响失调
  • 消极的自我概念
  • 关系中的障碍(通常与持续、反复或多种形式的创伤暴露有关)

对于复杂的创伤,一个人的核心自我意识存在扭曲.此外,PTSD 通常与单个事件有关,而 CPTSD 包括重复的创伤事件,通常发生在童年时期. >

要获得 CPTSD 的诊断,一个人必须至少具有六种类别中每一种的一种症状,并且至少经历过一次创伤事件.

我之前曾想知道我是否患有 PTSD,因为它与我的成长经历有关,但这个问题却激起了深深的耻辱.我小时候在家里的一个基本体验是围绕着煤气灯:旨在让某人质疑自己的现实的心理操纵.我一直在想:

这一切真的发生了吗?如果是这样,这有什么大不了的吗?

我还认为我没有资格被诊断为 PTSD,因为我从未有过闪回.我以为它们都和我们在电影中看到的一样,具有特定的记忆力,强大的视觉和听觉成分.

事实证明,闪回被定义为我们重新体验创伤性过去的任何方式,就好像它现在正在发生一样.情感闪回是CPTSD的核心特征.专门研究复杂创伤的心理治疗师皮特·沃克 (Pete Walker) 将情绪倒叙描述为“突然且通常是长期回归(‘杏仁核劫持'),回到童年令人恐惧和被遗弃的感觉状态."

几十年来,我一直生活在情感闪回中.

在我成长的过程中,我自恋的继父会在沉默的对待、赞美我和成为掠夺者之间循环.我的神经系统一直处于高度戒备状态.

直到今天,当我在舒适区之外尝试某些事情或我事先不知道某些事情时,它会点燃我的羞耻反应.当我得到正面或负面的反馈时,它会点燃我的欺诈或反应.还有很多我可以提到的,但这些闪回的关键是它们与特定的记忆无关,所以我根本没有认出它们是闪回.他们觉得只与当前事件有关.他们只是觉得“真实".

除了经历情感闪回之外,我的关系历史,可以说,很复杂.只有当一个人一只脚踩在门上(可能是一只脚趾)并且我试图说服他时,我的化学反应才会开始.他经常是一个活跃的瘾君子,有人格障碍,或两者兼而有之.我反复重演我虐待的过去,希望有一个不同的结局.证明自己是这么久的目标,我从来不知道它会改变.

就过度警觉而言,即使是成年女性,我也经常觉得自己快要惹上麻烦了.出于一百万种不同的原因,感觉我随时都会受到严厉的惩罚,我必须提防.这很累人.我已经成为一个者——试图取得足够的成功来拯救我.但它从来没有.

所有这些因素结合在一起,在我的身体中编织了一种深刻的固定模式,一种与我自己和我的环境的混乱关系,一种谈话疗法永远无法弥补的潜在焦虑.但几年前,我开始写自己的故事.我开始从不同的角度看待它.所有的碎片都聚集在一起.

我可以看到我几十年来一直被困在创伤反应中,这看起来很“正常".我可以理解我是如何通过传统的心理治疗或从成瘾中恢复过来的. “继续前进"或“宽恕"不会让人感到真实,并且会让我被一个本可以拯救我的人抛弃:我自己.

在我处理和整合发生的一切之前,我无法继续前进,这意味着要回去.我不得不重新找回被遗忘的部分.在我的一生中,我一直在寻找自我之外的巨大、清晰、不可否认的胜利,以战胜我明显的功能障碍.我一直在努力克服.但当我最终承认我因实际原因而感到真正的痛苦时,我变成了一个真实的人,充满了感觉.我不再孤单了.不仅仅是.

我不再说“也许没那么糟糕",而是开始相信自己.我以前一直专注于“他们"相信我,相信发生的一切.但他们从来没有给过我这样的认可.没关系.我不再想知道发生在我身上的事情.我不明白为什么我变得上瘾、相互依赖和充满焦虑.我终于看到了大局,这一切都说得通.

今天,我相信我们正处于集体觉醒之中,因为几代人正在接受他们自己的创伤如何影响他们的生活. Bessel van der Kolk 博士的书 The Body Keeps The Score(创伤恢复的基础文本)于 2014 年出版.它一直是纽约时报畅销书过去 148 周的榜单,目前是平装非小说类的第一名.

人们似乎渴望了解一些让人难以捉摸的东西,并导致如此长时间的“破碎"感.尽管 DSM-5 省略了 CPTSD,但我看到潮流正在转变.我们正在恢复我们的故事和我们的神经系统.我们越来越扎根于现在的时间和地点,以爱和慈悲居住在我们自己的身体里.我们正在设定健康的界限并选择健康的合作伙伴和朋友.我们拒绝只是“克服它",并且正在摆脱无论如何都不属于我们的消极信念.我们实际上获得了自由.

*如果您认为自己可能患有复杂的 PTSD 或正在寻找创伤恢复的工具,请咨询专门研究创伤的医疗/心理健康专家.上面的例子是 Ingrid 对 CPTSD 的个人经历,并不是每个人都经历过的复杂创伤的全面描述.

参考资料

van der Kolk, B. A. (2014).身体保持得分:大脑、思想和身体在创伤愈合中.维京人.

美国协会. (2013).诊断和统计手册(第 5 版).

世界卫生组织. (2018).用于死亡率和发病率统计的国际疾病分类(第 11 版).

                                               
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